多囊卵巢综合征通常需要通过B超检查结合临床表现和激素水平检测来诊断。诊断依据主要有月经异常、高雄激素表现、B超显示卵巢多囊样改变、排除其他疾病、内分泌检查异常。
1、月经异常月经稀发或闭经是多囊卵巢综合征的核心诊断标准之一。患者可能出现月经周期超过35天，每年月经次数少于8次，或停经时间超过3个月。这种月经紊乱主要与排卵功能障碍有关，长期无排卵会导致子宫内膜持续受雌激素刺激，增加子宫内膜病变风险。
2、高雄激素表现临床表现为多毛、痤疮、雄激素性脱发等。实验室检查可发现血清睾酮水平升高或游离雄激素指数增高。高雄激素会干扰卵泡正常发育，导致卵泡停滞在不同发育阶段，形成卵巢多囊样改变。
3、B超显示卵巢多囊样改变经阴道超声检查可见单侧或双侧卵巢体积增大，每侧卵巢内有12个以上直径2-9毫米的卵泡排列在卵巢周边。这种"项链征"是多囊卵巢综合征的典型影像学表现，但需注意青春期女性及口服避孕药者可能出现类似表现。
4、排除其他疾病需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可能引起类似症状的疾病。这些疾病可能通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能而出现月经紊乱和雄激素升高表现。
5、内分泌检查异常常见黄体生成素与卵泡刺激素比值升高、抗苗勒管激素水平增高、胰岛素抵抗等。这些内分泌异常与下丘脑-垂体功能失调、卵泡发育障碍密切相关，是多囊卵巢综合征病理生理的重要环节。
确诊多囊卵巢综合征需要满足鹿特丹标准中的至少两项：排卵障碍、高雄激素表现或生化指标、卵巢多囊样改变。建议患者保持规律作息，控制体重在合理范围，适当进行有氧运动，减少高糖高脂饮食摄入。长期管理需关注代谢异常和生殖健康，定期复查血糖、血脂和子宫内膜情况。出现月经紊乱、不孕或多毛等症状时应及时到妇科内分泌专科就诊。
孕6周B超未观察到孕囊时，建议通过血清人绒毛膜促性腺激素检测、孕酮水平测定、动态B超复查、妇科检查及甲状腺功能筛查等方式监测妊娠状态。
1、激素水平检测：
血清人绒毛膜促性腺激素定量检测是评估早期妊娠的重要指标。该激素在受精后7-10天即可检出，正常妊娠时其浓度每48小时翻倍增长。若数值增长缓慢或下降，可能提示异位妊娠或胚胎发育异常。同步检测孕酮水平可辅助判断黄体功能，孕酮低于15纳克/毫升需警惕妊娠失败风险。
2、超声动态监测：
经阴道超声检查较腹部超声更易发现早期妊娠结构。建议间隔7-10天复查，观察宫腔内是否出现孕囊。正常妊娠6周时应可见卵黄囊，若持续未见孕囊但激素水平上升，需重点排查输卵管等部位的异位着床。超声还能鉴别葡萄胎等病理妊娠。
3、妇科临床评估：
医生通过双合诊检查子宫大小、质地及附件区压痛情况。子宫增大程度与停经时间不符可能提示发育迟缓，单侧附件包块伴压痛需考虑输卵管妊娠。同时需询问阴道出血性状，鲜红色出血伴腹痛是异位妊娠破裂的危险信号。
4、甲状腺功能筛查：
促甲状腺激素异常可能影响胚胎发育，建议检测游离甲状腺素和促甲状腺激素。甲状腺功能减退患者妊娠失败率增高3倍，及时补充左甲状腺素可改善妊娠结局。该检查尤其适用于有甲状腺疾病史或家族史的孕妇。
5、染色体异常筛查：
对于反复早期妊娠失败者，可考虑夫妻双方染色体核型分析。约5％的复发性流产与父母染色体平衡易位有关。绒毛活检等产前诊断技术需在明确宫内妊娠后实施，过早检测可能增加流产风险。
建议保持每日摄入400微克叶酸，避免剧烈运动和重体力劳动。每周2-3次30分钟散步有助于改善盆腔血液循环，但出现阴道流血或腹痛需立即卧床休息。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制咖啡因摄入每日不超过200毫克。保持排便通畅，避免增加腹压动作，定期监测血压和体重变化。心理方面可通过冥想、孕妇瑜伽缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询支持。
