肺栓塞呼吸困难可通过吸氧、药物治疗、溶栓治疗、手术取栓等方式缓解。肺栓塞通常由深静脉血栓脱落、手术创伤、长期卧床、肿瘤、遗传性凝血异常等原因引起。
1、吸氧支持：肺栓塞导致呼吸困难时，吸氧是首要措施。通过鼻导管或面罩提供高浓度氧气，可改善血氧饱和度，缓解呼吸急促症状。对于严重缺氧者，可能需要使用无创通气或机械通气辅助呼吸。
2、抗凝治疗：抗凝药物是肺栓塞的基础治疗。常用药物包括低分子肝素如依诺肝素，皮下注射40mg每日一次、华法林口服2.5mg每日一次和新型口服抗凝药如利伐沙班，口服15mg每日两次。抗凝治疗需持续3-6个月，以预防血栓复发。
3、溶栓治疗：对于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者，需进行溶栓治疗。常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA，静脉注射100mg持续2小时和尿激酶静脉注射4400U/kg持续12小时。溶栓治疗需在发病48小时内进行，效果最佳。
4、手术取栓：对于抗凝和溶栓治疗无效的高危肺栓塞患者，需考虑手术取栓。手术方式包括经皮导管取栓和开胸取栓。经皮导管取栓通过股静脉或颈静脉插入导管，直接取出肺动脉内血栓。开胸取栓适用于血栓位于肺动脉主干或大分支的情况。
5、预防复发：肺栓塞患者需长期预防复发。除抗凝治疗外，还需穿弹力袜、避免久坐久站、定期活动下肢。对于存在遗传性凝血异常者，需进行基因检测，必要时进行终身抗凝治疗。
肺栓塞患者需注意饮食调理，多摄入富含维生素K的食物如绿叶蔬菜，避免高脂肪饮食。适当进行有氧运动如散步、游泳，有助于改善心肺功能。定期复查凝血功能，监测抗凝药物效果，及时调整治疗方案。
肺栓塞患者需注意日常护理、药物管理、生活方式调整、定期复查及紧急情况处理。
1、日常护理：肺栓塞患者应避免长时间卧床，适当活动以促进血液循环。卧床期间可进行下肢被动运动，如踝泵运动，预防深静脉血栓形成。保持呼吸道通畅，避免感染，注意保暖，防止受凉。
2、药物管理：抗凝治疗是肺栓塞的核心治疗手段，常用药物包括华法林每日2.5-5mg、利伐沙班每日10-20mg和达比加群酯每日150mg。用药期间需定期监测凝血功能，避免出血风险。遵医嘱调整剂量，不可擅自停药或更改用药方案。
3、生活方式调整：戒烟限酒，减少血管损伤风险。饮食以清淡为主，控制盐分摄入，避免高脂、高糖食物。保持规律作息，避免过度劳累，适当进行有氧运动，如散步、游泳等，增强心肺功能。
4、定期复查：肺栓塞患者需定期进行影像学检查如CT肺动脉造影和血液指标监测，评估病情进展和治疗效果。随访频率根据病情严重程度和医生建议确定，通常为每3-6个月一次。
5、紧急情况处理：若出现突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状，需立即就医。家中可备氧气设备，必要时进行氧疗。避免剧烈活动，保持情绪稳定，减少心脏负担。
肺栓塞患者的饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多摄入富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。适量运动有助于改善血液循环，但需避免剧烈活动。日常护理中注意保暖，避免感染，保持良好的心理状态，积极配合治疗。
