促甲状腺激素偏高通常不是甲亢，而是提示甲状腺功能减退（甲减）或亚临床甲减的可能。促甲状腺激素升高主要与原发性甲减、垂体TSH瘤、碘缺乏、甲状腺激素抵抗综合征等因素有关。
1. 原发性甲减甲状腺本身病变导致甲状腺激素分泌不足，反馈性引起促甲状腺激素升高。可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗有关，常伴随乏力、怕冷、体重增加等症状。治疗需补充左甲状腺素钠。
2. 垂体TSH瘤垂体肿瘤自主分泌过量促甲状腺激素，刺激甲状腺过度活跃。可能出现甲状腺肿大、心悸等甲亢样表现，但血清甲状腺激素水平正常或偏低。需通过垂体MRI确诊，治疗以手术切除为主。
3. 碘缺乏长期碘摄入不足导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素代偿性升高。常见于缺碘地区，可表现为甲状腺代偿性肿大。通过尿碘检测确诊，需补充碘剂或食用加碘盐。
4. 甲状腺激素抵抗靶组织对甲状腺激素敏感性降低，促甲状腺激素反馈性升高。多为遗传性疾病，临床表现差异较大。需基因检测确诊，治疗采用大剂量甲状腺激素替代。
发现促甲状腺激素偏高应及时就医完善甲状腺功能检查，避免自行服用含碘药物或保健品，日常注意均衡饮食并定期监测甲状腺功能。
