新型隐球菌性脑膜炎的确诊需结合脑脊液检查、影像学检查、血清学检测、病原学培养及分子生物学检测等多种辅助检查手段。
1、脑脊液检查：
腰椎穿刺获取脑脊液是诊断金标准。典型表现为压力增高，白细胞计数轻度升高，蛋白含量增高而葡萄糖降低。墨汁染色可发现带荚膜的圆形隐球菌，阳性率约50％。脑脊液隐球菌抗原检测敏感性达90％以上，是重要诊断依据。
2、影像学检查：
头颅CT或MRI可显示脑膜强化、脑积水或隐球菌瘤等特征性改变。约30％患者出现基底节区或脑室周围的多发小囊性病灶。增强扫描可见柔脑膜线样强化，严重者可出现脑实质内肉芽肿性病变。
3、血清学检测：
血清隐球菌荚膜多糖抗原检测具有高度特异性，阳性率超过95％。该检测可通过乳胶凝集试验或侧向免疫层析法实现，滴度水平可反映疾病严重程度和治疗效果。需注意类风湿因子可能造成假阳性。
4、病原学培养：
将脑脊液标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，25-37℃培养2-5天可观察到乳白色菌落生长。培养阳性可确诊并进一步进行药敏试验，但培养周期较长且阳性率约75％，需结合其他检查综合判断。
5、分子生物学检测：
聚合酶链反应技术可检测脑脊液中隐球菌特异性DNA序列，灵敏度高于传统培养法。基因测序能快速鉴定隐球菌种类，对新型隐球菌与格特隐球菌的鉴别诊断具有重要价值，但临床普及度仍有限。
确诊后需严格卧床休息，保持环境通风干燥避免真菌滋生。饮食应保证高蛋白、高维生素摄入，适当补充富含硒元素的坚果类食物。恢复期可进行低强度有氧运动如散步，但需避免剧烈运动导致颅内压波动。定期复查脑脊液指标和影像学变化，监测免疫功能状态对预防复发至关重要。
