小拇指第一个关节肿了可通过热敷、制动休息、外用药物、口服药物、关节穿刺等方式治疗。小拇指关节肿胀通常由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎等原因引起。
1、热敷热敷有助于促进局部血液循环，缓解肿胀和疼痛。可以使用热毛巾或热水袋，温度控制在40-45摄氏度，每次热敷15-20分钟，每日重复进行2-3次。热敷适用于无明显皮肤破损和外伤后48小时的情况。若肿胀伴随皮肤发红发热，应避免热敷。
2、制动休息减少小拇指关节活动有助于减轻炎症反应。可使用医用胶布或指套固定关节，避免提重物、打字等重复性动作。制动时间一般为3-5天，长期制动可能导致关节僵硬，建议在医生指导下进行功能锻炼。外伤引起的肿胀需配合冷敷和抬高患肢。
3、外用药物双氯芬酸二乙胺乳胶剂可缓解轻中度关节肿胀疼痛，每日涂抹3-4次于患处。氟比洛芬凝胶贴膏适用于骨关节炎引起的肿胀，每贴作用时间12小时。外用药物需避开破损皮肤，使用后出现皮疹应立即停用。痛风急性发作时外用药物效果有限。
4、口服药物塞来昔布胶囊适用于骨关节炎和类风湿关节炎，可减轻关节炎症反应。秋水仙碱片用于痛风性关节炎急性期，能快速缓解关节红肿热痛。甲氨蝶呤片适用于类风湿关节炎长期控制，需定期监测肝功能。口服药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
5、关节穿刺对于关节腔积液明显的肿胀，医生可能建议行关节穿刺抽液术。该操作可减轻关节压力，抽取的关节液可用于实验室检查以明确病因。穿刺后需加压包扎24小时，保持穿刺点干燥。反复关节肿胀或穿刺液为脓性时，需进一步排查感染性关节炎。
小拇指关节肿胀期间应避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜，减少碳酸饮料摄入。每日饮水量保持在2000毫升以上有助于尿酸排泄。可进行手指屈伸被动锻炼，动作需轻柔缓慢。若肿胀持续超过1周、伴随晨僵或全身症状，应及时就诊风湿免疫科或骨科。夜间疼痛加重时可将患肢垫高入睡。
