清天河水退烧通常选择左手进行操作。清天河水是小儿推拿中用于退热的常用手法，主要通过推拿前臂内侧特定穴位达到清热解表的效果。推拿时需注意手法轻柔、频率均匀，并配合其他退热措施。
清天河水手法操作时，传统中医理论认为左手对应心经，退热效果更显著。操作者用食指和中指指腹，从患儿左手腕横纹中点向肘横纹中点快速单向推擦，重复进行约200-300次。推拿过程中可使用滑石粉或精油减少摩擦，同时观察患儿皮肤反应，避免用力过度导致皮肤损伤。
少数情况下若患儿左手存在皮肤破损、湿疹或骨折等特殊情况，可改用右手进行操作。此时需适当调整推拿力度，并缩短单次操作时间至100-150次。对于持续高热超过38.5度的患儿，应及时配合物理降温或就医，不可仅依赖推拿退热。
进行清天河水推拿前后，应保持室内温度适宜，给患儿补充适量温水。推拿后30分钟内避免进食生冷食物，注意观察体温变化。若推拿后出现皮肤红肿或体温不降反升，应立即停止操作并咨询中医师。日常可通过捏脊、揉腹等手法配合调理，增强小儿免疫力。
