尿结石疼痛主要由结石移动刺激尿路或引发梗阻导致。尿结石疼痛的诱因有结石嵌顿、尿路痉挛、继发感染、局部损伤、尿液滞留等。
1、结石嵌顿当结石从肾脏移动至输尿管狭窄部位时，可能发生嵌顿。输尿管直径仅约4毫米，结石卡压会导致管壁张力增高，刺激神经末梢产生剧烈绞痛。典型表现为突发腰腹部刀割样疼痛，可向会阴部放射，常伴恶心呕吐。这种情况需通过解痉药物缓解平滑肌痉挛，必要时行体外冲击波碎石。
2、尿路痉挛结石刺激可引发输尿管节律性收缩痉挛，这种痉挛性疼痛呈阵发性加剧。疼痛发作时患者常辗转不安，伴随尿频尿急等膀胱刺激症状。临床常用M受体阻滞剂抑制平滑肌过度收缩，同时配合非甾体抗炎药减轻黏膜水肿。
3、继发感染结石滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎或输尿管炎。感染性疼痛表现为持续性胀痛伴发热，尿液检查可见白细胞升高。这种情况需及时使用抗生素控制感染，否则可能进展为脓毒血症。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。
4、局部损伤结石棱角可能划伤尿路上皮，导致显微出血和炎症反应。这种损伤性疼痛多为隐痛或灼痛，排尿时加重，尿液可见镜下血尿。建议增加饮水量稀释尿液，必要时使用止血药物和保护黏膜的制剂。
5、尿液滞留结石完全阻塞输尿管时，会引起近端尿路扩张和肾盂内压升高。这种梗阻性疼痛表现为腰部持续性钝痛，伴随患侧肾功能减退。需通过置入输尿管支架或经皮肾造瘘及时解除梗阻，避免不可逆肾损伤。
尿结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜坚果。适当跳跃运动有助于小结石排出，但剧烈疼痛发作时应立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，必要时遵医嘱使用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。保持适度钙摄入但避免过量补钙，控制体重和高血压等代谢异常因素。
尿结石患者适合饮用柠檬水、白开水、苏打水、淡茶水和低糖椰子水。这些饮品有助于稀释尿液、减少结晶形成，但需根据结石成分调整饮用量。
1、柠檬水柠檬水富含柠檬酸盐，可抑制草酸钙结石形成。新鲜柠檬汁兑水饮用能碱化尿液，建议每日不超过500毫升。胃酸过多者需稀释后少量饮用。
2、白开水每日饮用2000-3000毫升白开水是基础治疗措施。均匀分配饮水量，尤其睡前和起床后各饮用250毫升，可有效降低尿液饱和度。
3、苏打水碳酸氢钠型苏打水适合尿酸结石患者，能维持尿液pH值在6.5-7.0之间。每日不超过300毫升，高血压患者应选择无钠型产品。
4、淡茶水绿茶和红茶含抗氧化物质，但草酸含量较高。建议每日1-2杯淡茶，与补钙食物错开2小时食用。肾小管酸中毒患者禁用浓茶。
5、低糖椰子水天然椰子水含钾镁元素，可调节电解质平衡。选择无添加糖产品，每日200毫升为宜。糖尿病肾病患者需监测血糖后饮用。
尿结石患者应避免饮用含糖饮料、浓咖啡及酒精。除调整饮水类型外，需定期复查泌尿系统超声，监测结石变化情况。合并高血压或心力衰竭者需在医生指导下控制每日总饮水量。保持适量运动配合饮水治疗，建议每小时活动5分钟促进小结石排出。出现剧烈腰痛或血尿时需立即就医。
