糖尿病患者可能出现性功能障碍，主要表现为勃起功能障碍、性欲减退、射精异常等。糖尿病性功能障碍可能与血糖控制不佳、神经损伤、血管病变、心理因素、激素水平异常等原因有关。
1. 血糖控制不佳长期高血糖会损害血管和神经功能，影响阴茎海绵体充血能力。血糖波动过大也会导致体力下降和性欲降低。建议通过规律监测血糖、合理用药和饮食控制来维持血糖稳定。
2. 神经损伤糖尿病周围神经病变会影响阴茎感觉神经传导，导致勃起功能障碍。这种损伤通常是渐进性的，早期可能表现为勃起不坚或持续时间缩短。神经保护治疗和血糖控制有助于延缓病情进展。
3. 血管病变糖尿病微血管病变会影响阴茎海绵体血液供应，导致勃起硬度不足。大血管病变如动脉硬化也会减少盆腔血流。改善血管功能的药物和运动有助于缓解症状。
4. 心理因素疾病带来的焦虑、抑郁等情绪问题会进一步加重性功能障碍。对疾病预后的担忧和自尊心受挫都可能影响性表现。心理疏导和伴侣支持对改善症状有重要作用。
5. 激素水平异常糖尿病可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致睾酮等性激素分泌减少。激素替代治疗需要在医生指导下进行，同时要监测前列腺健康情况。
糖尿病患者出现性功能障碍时应及时就医，在内分泌科和男科医生指导下进行全面评估和治疗。除规范用药外，建议保持适度运动，控制体重，避免烟酒，保证充足睡眠。伴侣的理解和支持对恢复性功能也很重要。定期进行血糖监测和并发症筛查，早期干预有助于改善生活质量。饮食上可适当增加富含锌、精氨酸的食物，如牡蛎、坚果等，但需注意控制总热量摄入。
糖尿病患者在血糖控制良好的情况下通常可以生育，但需在孕前、孕期及产后接受严格的医学管理。妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠可能增加母婴风险，主要涉及血糖波动、胎儿发育异常、妊娠高血压等问题。孕前需评估并发症情况，孕期需强化血糖监测，产后需关注新生儿低血糖预防。
妊娠期高血糖可能增加胎儿畸形、巨大儿、流产等风险，但通过孕前3-6个月的血糖优化糖化血红蛋白控制在6.5％以下，多数患者可安全妊娠。需在内分泌科与产科共同指导下，采用胰岛素治疗替代口服降糖药，每日监测空腹及餐后血糖，配合个性化饮食管理与适度运动。孕早期需重点排查胎儿心脏、神经管等畸形，孕中晚期需预防子痫前期及早产。
合并严重糖尿病肾病、视网膜病变或心血管疾病者，妊娠可能加速病情进展。此类患者需经多学科评估后再决定是否生育，必要时需先治疗基础并发症。1型糖尿病患者妊娠期间低血糖风险更高，需调整胰岛素方案并配备动态血糖监测。所有糖尿病孕妇均应定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及胎儿生长发育评估。
建议所有糖尿病备孕女性提前进行孕前咨询，建立包括内分泌科、产科、营养科在内的管理团队。妊娠期间保持每日血糖记录，采用低升糖指数饮食并分餐进食，避免酮症发生。产后需重新评估血糖状态，母乳喂养期间继续使用胰岛素治疗，新生儿出生后需立即监测血糖并尽早开奶。长期随访母婴健康状况，关注儿童代谢异常风险。
