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眼底出血的治疗方法

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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糖尿病眼底出血通常可以好转,但需及时干预控制血糖并接受眼科治疗。糖尿病视网膜病变是主要病因,其恢复程度与出血范围、血糖控制情况及治疗时机密切相关。

1、药物治疗

羟苯磺酸钙胶囊可用于改善微循环,减少血管渗漏;和血明目片能辅助缓解眼底出血;胰激肽原酶肠溶片有助于调节微血管功能。这些药物需在医生指导下配合降糖治疗使用,不可自行调整用药方案。

2、激光治疗

视网膜光凝术能封闭渗漏血管,预防新生血管形成,适用于非增殖期病变。全视网膜光凝则用于增殖期病变,通过破坏缺血视网膜组织延缓病情进展。激光治疗后需定期复查眼底情况。

3、玻璃体手术

玻璃体切割术可清除严重玻璃体积血,适用于反复出血或牵拉性视网膜脱离患者。术中可能联合眼内激光或抗VEGF药物注射,术后需保持特殊体位并预防感染。

4、抗VEGF治疗

雷珠单抗注射液能抑制新生血管生长,减轻黄斑水肿。通常每月注射一次,需配合眼底检查评估疗效。该治疗可能出现眼压升高、玻璃体积血等不良反应。

5、血糖管理

持续血糖监测与胰岛素强化治疗是关键,糖化血红蛋白应控制在7%以下。同时需管理血压血脂,血压建议维持在130/80mmHg以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。

患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查,日常避免剧烈运动及重体力劳动。饮食需限制高糖高脂食物,增加深色蔬菜摄入,补充叶黄素等护眼营养素。严格戒烟并控制每日用眼时间,出现视物变形或飞蚊症加重应立即就诊。通过规范治疗和长期管理,多数患者可保留有用视力。

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