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林燕
林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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推荐 怎么判断手腕疼是痛风

手腕疼可能是痛风引起,也可能是其他原因导致。痛风性关节炎通常表现为突发性单关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节,但手腕也可能受累。判断依据主要有尿酸水平检测、关节液检查、典型症状观察、影像学检查、既往病史分析。

1、尿酸水平检测

血尿酸测定是诊断痛风的重要指标。空腹血尿酸值超过420微摩尔每升时称为高尿酸血症,但约三分之一急性痛风发作时血尿酸可能正常。需结合其他检查综合判断,单次尿酸正常不能排除痛风。

2、关节液检查

关节穿刺抽取滑液发现尿酸钠结晶是确诊痛风的金标准。偏振光显微镜下可见针状负性双折光晶体。该检查具有创伤性,通常在典型症状不明确时采用。

3、典型症状观察

痛风性关节炎多夜间突然发作,疼痛剧烈难以忍受,关节局部红肿发热,症状在24小时内达高峰。发作具有自限性,通常3-10天自行缓解。非典型部位发作需警惕假性痛风可能。

4、影像学检查

X线早期可能无异常,慢性期可见穿凿样骨质破坏。超声可发现双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT能特异性显示尿酸钠沉积,但价格较高不作为常规检查。

5、既往病史分析

询问是否有高尿酸血症史、既往类似发作史、家族痛风史。了解近期是否摄入高嘌呤食物、饮酒、外伤或服用利尿剂等诱发因素。合并高血压、糖尿病、肥胖者痛风风险更高。

出现手腕疼痛时应注意休息制动,抬高患肢,局部可冷敷缓解症状。避免摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄。建议记录疼痛发作特点,及时到风湿免疫科就诊完善检查。长期未控制的痛风可能导致关节畸形、肾功能损害等并发症,确诊后需规范降尿酸治疗。

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