小儿严重掉头发可能与遗传因素、营养不良、头皮感染、自身免疫性疾病、心理压力等原因有关，可通过调整饮食、药物治疗、心理疏导等方式改善。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱干预。
1、遗传因素部分儿童脱发与家族遗传有关，如先天性少毛症等。这类脱发通常表现为头发稀疏细软，可能伴随指甲或牙齿发育异常。家长需观察家族中是否有类似病史，日常可通过轻柔洗发、避免过度梳头减少机械性损伤。若确诊遗传性疾病，可在医生指导下使用米诺地尔酊等外用药物延缓脱发进程。
2、营养不良缺乏蛋白质、铁、锌或维生素D等营养素会导致毛囊生长周期紊乱。常见于挑食、消化吸收障碍的儿童，可能伴有生长迟缓、面色苍白。家长需保证孩子每日摄入鸡蛋、瘦肉、西蓝花等富含优质蛋白和微量元素的食物，必要时遵医嘱补充葡萄糖酸锌口服溶液、小儿复方四维亚铁散等制剂。
3、头皮感染真菌感染如头癣会引起局部脱发斑块，边缘有鳞屑或脓疱。细菌感染如毛囊炎可能导致红肿疼痛的丘疹。家长发现孩子头皮异常时应避免抓挠，使用酮康唑洗剂清洗，并遵医嘱外用联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑颗粒。患儿毛巾、梳子需煮沸消毒，防止交叉感染。
4、自身免疫性疾病斑秃是儿童突发性脱发的常见病因，表现为边界清晰的圆形脱发区，可能与免疫系统攻击毛囊有关。部分患儿合并特应性皮炎或甲状腺疾病。急性期可遵医嘱局部注射复方倍他米松注射液，或外用蒽林软膏调节免疫反应。家长需帮助孩子缓解焦虑情绪，避免精神刺激加重病情。
5、心理压力长期紧张、焦虑可能诱发拔毛癖或休止期脱发，表现为无意识拔扯头发或弥漫性头发脱落。常见于学业压力大、家庭关系紧张的学龄儿童。家长需通过亲子游戏、绘画治疗等方式疏导情绪，建立规律作息。严重者可配合心理医生进行行为认知疗法，必要时短期使用盐酸舍曲林片等抗焦虑药物。
日常护理中，家长应选用无硅油儿童专用洗发水，水温保持在38℃以下，每周洗发2-3次为宜。梳头时选择宽齿木梳，避免扎过紧的发辫。饮食上增加核桃、黑芝麻等富含不饱和脂肪酸的食物，限制高糖零食摄入。若脱发面积持续扩大或伴随头皮红肿、渗液，需立即至儿科或皮肤科就诊，完善毛发镜检、微量元素检测等检查。治疗期间定期复诊评估疗效，不可自行调整用药方案。
