维生素B12对部分类型的失眠可能有一定辅助改善作用，但效果因人而异。维生素B12主要通过调节褪黑素分泌、改善神经功能、纠正营养缺乏、缓解焦虑情绪、优化睡眠节律等途径影响睡眠质量。
1、调节褪黑素：
维生素B12是合成褪黑素的重要辅酶，褪黑素作为人体天然睡眠激素，其分泌节律直接影响入睡时间。临床观察显示，昼夜节律紊乱型失眠患者补充维生素B12后，夜间褪黑素峰值出现时间可能提前，有助于重建正常睡眠-觉醒周期。
2、营养神经：
维生素B12缺乏可能导致周围神经病变和中枢神经系统功能障碍，表现为感觉异常、肢体麻木等不适症状干扰睡眠。补充足量维生素B12可修复神经髓鞘结构，改善神经传导功能，减少因躯体不适导致的夜间觉醒。
3、纠正贫血：
恶性贫血患者常伴随维生素B12缺乏，红细胞携氧能力下降引发组织缺氧，可能出现心悸、气促等影响睡眠的症状。通过补充维生素B12纠正贫血后，机体氧合状态改善，睡眠质量可能相应提升。
4、缓解焦虑：
维生素B12参与5-羟色胺等神经递质合成，长期缺乏可能加重焦虑抑郁情绪。临床试验发现，合并情绪障碍的失眠患者在接受维生素B12补充后，部分人群的睡眠潜伏期缩短，可能与情绪状态改善有关。
5、调节生物钟：
维生素B12作为甲基化反应的重要辅因子，可能通过影响表观遗传修饰来调控生物钟基因表达。针对轮班工作者和跨时区旅行者的研究显示，维生素B12注射有助于更快适应新的作息时间。
建议存在维生素B12缺乏风险的人群如长期素食者、胃肠术后患者、老年人可检测血清维生素B12水平，确诊缺乏者应在医生指导下规范补充。日常可通过摄入动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物获取维生素B12，保持规律作息和适度运动对改善睡眠质量同样重要。若失眠症状持续超过一个月或伴随日间功能损害，需及时就医排查其他潜在病因。
甲钴胺是维生素B12的活性形式，两者在结构、吸收机制和临床应用上存在差异。甲钴胺可直接参与体内生化反应，而普通维生素B12需转化为甲钴胺才能发挥作用。
1、化学结构：
甲钴胺分子结构中含有甲基钴胺素，是维生素B12在体内的活性代谢产物。普通维生素B12通常指氰钴胺，其分子中的氰基需在体内转化为甲基或腺苷基团才能被利用。这种结构差异决定了甲钴胺具有更高的生物利用度。
2、吸收途径：
维生素B12的吸收依赖胃壁细胞分泌的内因子，通过回肠末端主动吸收。甲钴胺可通过被动扩散和主动转运双重途径吸收，对胃肠功能受损者更有利。部分胃切除患者使用甲钴胺可绕过内因子依赖的吸收障碍。
3、代谢过程：
氰钴胺进入体内后需经过肝脏转化，去除氰基并添加甲基或腺苷基团。甲钴胺无需转化即可直接参与同型半胱氨酸代谢和髓鞘合成。肝功能异常者使用甲钴胺可减轻代谢负担。
4、临床应用：
维生素B12主要用于营养缺乏性巨幼细胞性贫血的预防和治疗。甲钴胺更适用于周围神经病变的修复，如糖尿病神经病变、腕管综合征等，因其能直接促进神经髓鞘再生。
5、不良反应：
大剂量维生素B12可能引起痤疮样皮疹或轻度腹泻。甲钴胺不良反应更少见，偶见食欲不振或过敏反应。两者均需注意避免与氯霉素等影响造血功能的药物联用。
日常可通过摄入动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物补充维生素B12，素食者建议选择强化食品。神经病变患者需在医生指导下选择活性制剂，同时配合有氧运动和肢体按摩促进神经修复。长期用药者应定期监测血清维生素B12水平和神经传导功能，避免过量补充导致不可逆神经损伤。
