腰椎间盘突出伴椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和开放手术治疗等方式改善。该病症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、先天性椎管狭窄及脊柱稳定性下降等因素引起。
1、保守治疗：
适用于早期轻度患者，主要包括卧床休息、佩戴腰围制动。急性期需绝对卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。可配合牵引治疗减轻椎间盘压力，但需在专业医师指导下进行。日常应避免久坐久站及腰部负重活动。
2、药物治疗：
常用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解神经根水肿和疼痛，神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。严重疼痛可短期使用糖皮质激素，但需警惕消化道出血等副作用。肌肉痉挛明显者可配合肌松剂如乙哌立松，所有药物均需严格遵医嘱使用。
3、物理治疗：
超短波、红外线等热疗可改善局部血液循环，超声波能促进炎症吸收。急性期后可采用低频脉冲电刺激缓解疼痛，水中运动训练可减轻脊柱负荷。专业康复师指导下的麦肯基疗法能有效改善腰椎活动度，但需避免过度后伸动作。
4、微创介入治疗：
经皮椎间孔镜技术可直接摘除突出髓核，射频消融能精准处理病变神经。椎间盘臭氧注射可缩小突出物体积，胶原酶溶解术适用于包容性突出。这些方法创伤小、恢复快，但对严重椎管狭窄或脊柱不稳者效果有限。
5、开放手术治疗：
适用于保守治疗无效或出现马尾综合征的患者。椎板切除减压术能直接扩大椎管容积，椎间融合术可重建脊柱稳定性。近年来开展的动态稳定系统手术能保留腰椎活动度，具体术式需根据影像学检查和神经功能损害程度选择。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝下垫枕维持腰椎生理曲度。建议进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，避免高尔夫、保龄球等扭转性运动。饮食需补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。急性发作期可冷敷缓解疼痛，慢性期改用热敷促进血液循环。若出现下肢肌力明显下降或大小便功能障碍，需立即就医。
腰椎间盘突出引起的腿疼主要由神经根受压、炎症反应、肌肉痉挛、血液循环障碍、椎间盘退变等因素导致。
1、神经根受压：
腰椎间盘突出时，髓核组织突破纤维环压迫神经根，导致坐骨神经痛。典型表现为沿臀部至小腿后外侧的放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重。可通过腰椎牵引减轻压迫，严重者需行椎间孔镜手术解除压迫。
2、炎症反应：
突出的椎间盘组织释放炎性介质刺激神经根，引发局部无菌性炎症。表现为患肢灼热痛、夜间加重，可能伴随皮肤感觉过敏。非甾体抗炎药可缓解症状，硬膜外封闭治疗能有效抑制炎症。
3、肌肉痉挛：
为减轻神经压迫，腰部肌肉出现保护性痉挛。这种持续性收缩会导致乳酸堆积，引发大腿后侧牵涉痛。热敷和低频脉冲电刺激可放松肌肉，核心肌群训练能增强脊柱稳定性。
4、血液循环障碍：
神经根受压导致微循环受阻，神经组织缺血缺氧产生疼痛。表现为下肢麻木伴间歇性跛行，行走后症状加剧。改善微循环药物配合高压氧治疗有一定效果，游泳等有氧运动可促进侧支循环建立。
5、椎间盘退变：
长期劳损或年龄增长导致椎间盘含水量下降，弹性减弱易发生突出。这类疼痛具有晨僵特点，活动后稍缓解。氨基葡萄糖营养软骨治疗可延缓进展，射频消融术适用于保守治疗无效者。
日常应注意保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的腰靠。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食多摄入富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、鱼胶，适度进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼。急性期疼痛需卧床休息2-3天，症状持续超过1周或出现大小便功能障碍时应立即就医。
