宫腔镜可以直接观察宫腔情况，但无法直接判断输卵管通畅性。评估输卵管通畅度需结合输卵管通液术、子宫输卵管造影或腹腔镜检查等方法。
1、宫腔镜局限性：
宫腔镜通过光学镜头观察子宫内膜及宫腔形态，其视野范围仅限于宫腔内部。由于输卵管开口直径仅约1毫米，且输卵管走行迂曲，宫腔镜无法直接窥见输卵管全程结构。
2、间接评估方法：
宫腔镜检查时可经宫颈注入亚甲蓝溶液，通过观察输卵管伞端是否有染料溢出间接判断通畅性。但该方法受输卵管痉挛、黏液栓等因素影响，可能出现假阴性结果。
3、推荐检查组合：
子宫输卵管造影能清晰显示输卵管走行及通畅度，是评估输卵管功能的金标准。X线透视下可动态观察造影剂在输卵管内的流动情况，准确率可达80％以上。
4、腹腔镜优势：
腹腔镜可直接观察输卵管外观、伞端形态及盆腔粘连情况，配合宫腔镜通液可进行输卵管整形手术。对于复杂不孕病例，联合宫腹腔镜检查能全面评估生殖系统状况。
5、检查时机选择：
输卵管检查建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血和感染风险。检查前需排除急性生殖道炎症，术后2周内禁止盆浴和性生活。
对于备孕女性，建议提前3个月调整生活方式，保持规律作息和均衡饮食。适当补充叶酸和维生素E，避免接触放射线和有毒化学物质。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，维持体重指数在18.5-23.9之间。若发现月经异常或备孕1年未孕，应及时到生殖医学科进行系统评估。
宫腔镜手术后通常会有少量阴道流血，属于正常现象。出血量与持续时间主要与手术类型、子宫内膜修复速度、术后护理、个体差异及并发症等因素有关。
1、手术类型：
诊断性宫腔镜操作后出血量较少，一般持续3-5天；治疗性手术如子宫内膜息肉切除、子宫纵隔切开等创面较大，可能出血1-2周。手术范围直接影响子宫内膜损伤程度。
2、内膜修复：
子宫内膜再生需要7-10天周期，术后前3天出血多为创面渗血，后期转为淡红色分泌物。雌激素水平正常者修复更快，围绝经期患者可能延长至2周。
3、术后护理：
过早剧烈运动可能加重出血，建议术后卧床24小时。保持会阴清洁可降低感染风险，使用消毒卫生巾优于普通卫生巾，2小时更换一次。
4、个体差异：
凝血功能异常患者出血时间延长，服用抗凝药物需提前告知子宫腺肌症患者术后出血量可能较多，贫血体质者恢复期相对更长。
5、并发症：
异常大量出血伴血块需警惕子宫穿孔或宫颈裂伤，发热合并脓性分泌物提示感染可能。术后10天仍出血或突然增多应及时复查。
术后建议穿着宽松棉质内裤，每日温水清洗外阴2次，2周内避免盆浴和性生活。饮食宜补充蛋白质和铁元素，适量食用猪肝、菠菜、红枣等促进造血。可进行散步等低强度活动，但应避免提重物或久蹲动作。如出血量超过月经量或持续超过14天，需携带手术记录到妇科门诊复查超声。
