宫腔镜可以直接观察宫腔情况，但无法直接判断输卵管通畅性。评估输卵管通畅度需结合输卵管通液术、子宫输卵管造影或腹腔镜检查等方法。
1、宫腔镜局限性：
宫腔镜通过光学镜头观察子宫内膜及宫腔形态，其视野范围仅限于宫腔内部。由于输卵管开口直径仅约1毫米，且输卵管走行迂曲，宫腔镜无法直接窥见输卵管全程结构。
2、间接评估方法：
宫腔镜检查时可经宫颈注入亚甲蓝溶液，通过观察输卵管伞端是否有染料溢出间接判断通畅性。但该方法受输卵管痉挛、黏液栓等因素影响，可能出现假阴性结果。
3、推荐检查组合：
子宫输卵管造影能清晰显示输卵管走行及通畅度，是评估输卵管功能的金标准。X线透视下可动态观察造影剂在输卵管内的流动情况，准确率可达80％以上。
4、腹腔镜优势：
腹腔镜可直接观察输卵管外观、伞端形态及盆腔粘连情况，配合宫腔镜通液可进行输卵管整形手术。对于复杂不孕病例，联合宫腹腔镜检查能全面评估生殖系统状况。
5、检查时机选择：
输卵管检查建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血和感染风险。检查前需排除急性生殖道炎症，术后2周内禁止盆浴和性生活。
对于备孕女性，建议提前3个月调整生活方式，保持规律作息和均衡饮食。适当补充叶酸和维生素E，避免接触放射线和有毒化学物质。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等，维持体重指数在18.5-23.9之间。若发现月经异常或备孕1年未孕，应及时到生殖医学科进行系统评估。
