恒牙期牙列拥挤可通过佩戴固定矫治器、活动矫治器、功能矫治器、正颌手术及邻面去釉等方式改善。具体选择需结合牙齿拥挤程度、颌骨发育情况及患者年龄等因素综合评估。
1、固定矫治器：
金属托槽或陶瓷托槽通过弓丝施加持续力移动牙齿，适用于中重度拥挤病例。治疗过程中需定期调整加力，矫正周期通常为18-24个月。可能出现暂时性牙齿松动或口腔溃疡等不适。
2、活动矫治器：
可自行摘戴的透明矫治器适合轻度拥挤患者，通过系列牙套逐步调整牙齿位置。每副矫治器佩戴2周左右，需保证每日20小时以上佩戴时间。优势在于美观舒适，但对患者配合度要求较高。
3、功能矫治器：
适用于伴有颌骨发育异常的青少年患者，通过调整下颌位置促进颌骨改建。常用双颌垫矫治器或肌激动器，需在生长发育高峰期前介入。治疗期间需配合口腔肌功能训练。
4、正颌手术：
针对严重骨性错颌畸形患者，需正畸-正颌联合治疗。术前术后均需佩戴矫治器精细调整咬合，手术主要解决颌骨三维位置异常。存在术后肿胀、感染等风险，恢复期需流质饮食。
5、邻面去釉：
通过微量磨除牙齿邻面釉质获得间隙，适用于轻度拥挤且不愿拔牙的病例。单颗牙去釉量不超过0.5毫米，操作后需抛光防龋。严格掌握适应症避免损伤牙本质。
矫治期间应保持口腔清洁，使用正畸专用牙刷及牙线清理托槽周围。避免啃咬硬物防止附件脱落，定期复查调整矫治力。饮食注意补充钙质及维生素D促进牙槽骨改建，矫治结束后需按医嘱佩戴保持器防止复发。建议选择正规医疗机构进行详细检查后制定个性化方案，不同矫治方法可联合应用以获得最佳效果。
经常用单侧咀嚼导致面部不对称可通过调整咀嚼习惯、肌肉训练、正畸治疗、注射治疗、手术矫正等方式改善。主要与单侧咬肌过度发达、牙齿排列异常、颞下颌关节紊乱等因素有关。
1、调整咀嚼习惯：
有意识改用双侧交替咀嚼，每日进餐时均匀分配食物至左右两侧。长期单侧咀嚼会使该侧咬肌肥大，而另一侧肌肉萎缩，形成面部不对称。建议从软质食物开始训练，逐步过渡到正常饮食。
2、肌肉训练：
针对萎缩侧进行面部肌肉锻炼，如鼓腮练习、抿嘴对抗训练等。每天3组，每组15次，可增强薄弱侧肌肉力量。同时可对发达侧咬肌进行热敷按摩，每次10分钟，帮助放松肥大肌肉。
3、正畸治疗：
牙齿排列不齐或咬合异常需进行正畸矫正。通过佩戴固定矫治器或隐形矫治器调整牙齿位置，建立平衡咬合关系。常见矫治器包括金属托槽、陶瓷托槽及隐形牙套等，疗程约1-2年。
4、注射治疗：
对明显肥大的咬肌可考虑注射用A型肉毒毒素，通过阻断神经肌肉传导使肌肉萎缩。效果维持4-6个月，需重复注射2-3次。该方式适合咬肌肥大为主的面部不对称，需由专业医师操作。
5、手术矫正：
严重骨骼畸形需进行正颌手术，包括下颌角截骨、颏成形术等。手术在全麻下进行，通过截骨调整颌骨位置，术后需配合颌间牵引固定。适用于发育性偏颌或外伤导致的重度面部不对称。
日常应注意保持双侧均衡咀嚼，避免长期偏侧习惯。进食时选择软硬适中的食物，细嚼慢咽。可配合面部瑜伽训练，如吹气球、微笑保持等动作锻炼面部肌肉。若伴有颞下颌关节弹响或疼痛，应及时就诊。定期进行口腔检查，早期发现牙齿排列问题。青少年患者更需重视，生长发育期及时干预效果更佳。
