前列腺切除术后通常能保留部分性功能，但可能伴随勃起功能障碍或射精异常。性功能恢复程度与手术方式、神经保留技术及个体差异密切相关。
采用保留神经的前列腺癌根治术患者，术后勃起功能恢复概率较高。术中精细分离避免损伤支配阴茎海绵体的神经血管束，配合术后早期康复训练，多数患者可在1-2年内逐步恢复勃起能力。腹腔镜或机器人辅助手术因视野放大效果更有利于神经保护。术后使用磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片等药物辅助治疗，结合真空负压装置物理刺激，能有效改善勃起硬度。
经尿道前列腺电切术等良性前列腺增生手术可能损伤膀胱颈及精阜结构，导致逆行射精但通常不影响勃起功能。术中高频电流对前列腺尖部组织的热损伤可能暂时影响支配阴茎的神经功能，多数患者3-6个月后可自行恢复。术后出现持续性勃起障碍需排除糖尿病、心血管疾病等基础病影响，必要时可采用阴茎假体植入术等外科治疗。
建议术后定期进行盆底肌训练增强控尿及勃起能力，保持适度性生活频率促进血流灌注。配偶应参与康复过程减少患者心理压力，必要时咨询性医学专家制定个性化治疗方案。注意监测睾酮水平，激素缺乏者可考虑十一酸睾酮胶丸等替代治疗。术后恢复期间避免吸烟及高脂饮食，控制血压血糖有助于神经功能修复。
