小孩胫腓骨骨折后遗症主要包括关节僵硬、肢体不等长、成角畸形、创伤性关节炎和生长板损伤。这些后遗症可能与骨折严重程度、治疗方式、康复护理等因素有关，需通过定期复查和科学康复训练预防。
1、关节僵硬骨折后长期固定可能导致膝关节或踝关节活动受限。早期表现为屈伸幅度减小，后期可能伴随肌肉萎缩。可通过被动牵拉训练、热敷或超声波治疗改善，严重时需关节松解手术。康复期间家长需每日帮助孩子进行3-5次关节活动度训练，每次持续10-15分钟。
2、肢体不等长儿童骨骼生长旺盛期骨折可能刺激骨骺过度生长，导致患肢比健侧长1-2厘米。相反情况若生长板受损则可能出现肢体短缩。每3个月需测量双下肢长度差，超过2厘米时需考虑骨骨骺阻滞术或肢体延长术。日常建议避免单侧负重运动如跳绳。
3、成角畸形骨折复位不良或固定失效可能造成胫骨向内/外成角畸形。轻度畸形可通过支具矫正，超过15度的成角需截骨矫形手术。家长应每月观察孩子站立时下肢力线，发现异常及时拍摄全长X光片评估。
4、创伤性关节炎关节内骨折未完全复位可能继发踝关节或膝关节软骨磨损。表现为阴雨天关节酸痛、活动弹响，可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解。建议控制体重并减少跑跳运动，游泳和骑自行车是更安全的运动方式。
5、生长板损伤Salter-Harris III型以上骨折易损伤胫骨远端生长板，导致进行性畸形。需每半年拍摄骨骨骺片监测生长状态，发现早闭可使用生长引导技术干预。维生素D和钙剂补充有助于骨骼修复，但须在医生指导下使用。
骨折后1年内应每3个月复查X线，观察骨骼愈合与生长情况。康复期饮食需保证每日500ml牛奶、1个鸡蛋及适量深海鱼类摄入，补充蛋白质和维生素D。避免剧烈运动但要坚持每日30分钟水中行走训练，水温保持32-34℃为宜。夜间睡眠时可使用记忆棉垫抬高患肢15-20厘米，促进静脉回流。若发现步态异常、疼痛加剧或皮肤温度差异，应立即就医评估。
胫腓骨骨折后后脚跟痛可能与骨折愈合过程中的应力改变、跟腱炎、足底筋膜炎、创伤性关节炎或神经压迫等因素有关。可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、康复训练或手术干预等方式缓解。
1、应力改变骨折愈合过程中下肢力线调整可能导致足跟受力不均。胫腓骨骨折后患肢长期制动或负重习惯改变，跟骨承受异常应力，引发局部无菌性炎症。表现为行走或站立时后跟刺痛，休息后减轻。建议使用足弓支撑垫分散压力，配合热敷促进血液循环。
2、跟腱炎骨折后长期制动易导致跟腱挛缩，恢复活动时跟腱反复牵拉引发炎症。可能与康复训练强度过大或踝关节活动度不足有关，典型症状为晨起跟腱僵硬、足跟后方压痛。可通过超声波治疗缓解炎症，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。
3、足底筋膜炎骨折后步态代偿性改变可能过度牵拉足底筋膜。足弓结构异常使筋膜起点处跟骨结节产生微小撕裂，表现为起步时剧烈刺痛，活动后缓解。建议夜间穿戴足底筋膜支具，选择具有缓冲功能的矫形鞋垫。
4、创伤性关节炎骨折累及踝关节或距下关节时可能继发关节面损伤。关节软骨磨损导致活动时跟骨撞击痛，伴随关节肿胀和活动受限。需通过X线或MRI明确诊断，急性期可关节腔注射玻璃酸钠，严重者需关节镜清理术。
5、神经压迫骨折愈合期骨痂形成或软组织瘢痕可能压迫胫神经跟骨支。表现为足跟灼痛或麻木感，夜间症状加重。神经电生理检查可确诊，轻度压迫可通过甲钴胺片营养神经，严重者需手术松解。
康复期间应避免过早完全负重，循序渐进增加活动量。每日进行踝泵运动预防肌腱粘连，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。若疼痛持续超过2周或伴随红肿发热，需及时复查排除感染或骨不连。定期随访评估骨折愈合进度，根据康复师指导调整训练方案。
