四岁小孩牙痛脸肿，牙黑有虫眼

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孩子的牙齿龋坏已经非常严重了，不能靠吃药拖延了，要尽快就医才行。13岁替牙期基本已经结束，现在孩子口内应该都是恒牙了，是不会再替换的，要好好保护才行。建议带孩子到正规医院或门诊口腔科进行检查和治疗，没有累及牙神经的龋坏牙齿可以直接充填，也就是补上；累及牙神经的龋齿要杀神经行根管治疗。平时一定督促孩子认真刷牙，多注意口腔卫生。