小孩身上起小米粒疙瘩可能与痱子、湿疹、过敏性皮炎、病毒感染、接触性皮炎等因素有关。痱子通常由汗腺堵塞引起，表现为密集小丘疹；湿疹多与皮肤屏障功能异常相关，伴随瘙痒；过敏性皮炎常由食物或环境过敏原触发；病毒感染如传染性软疣可导致蜡样光泽丘疹；接触性皮炎则因皮肤直接接触刺激物所致。建议家长及时带孩子就医明确诊断，避免自行用药。
1、痱子高温闷热环境下汗液滞留汗腺导管形成痱子，表现为针尖大小透明或红色丘疹，好发于颈部、胸背等易出汗部位。保持皮肤清洁干燥是主要护理措施，可穿宽松棉质衣物，空调环境维持26℃左右。若继发感染出现脓疱，需遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。
2、湿疹特应性体质儿童易发湿疹，皮损呈多形性伴渗出倾向，常见于面部及关节屈侧。发病与皮肤屏障蛋白缺陷相关，过度清洁会加重症状。建议家长每日使用无刺激的儿童保湿霜，急性期可遵医嘱短期涂抹氢化可的松乳膏，合并感染时需配合夫西地酸乳膏治疗。
3、过敏性皮炎接触花粉、尘螨或进食牛奶鸡蛋等致敏食物可能引发过敏性皮炎，表现为边界不清的红斑伴粟粒样丘疹。家长需记录饮食日记协助排查过敏原，必要时进行血清特异性IgE检测。急性发作期可遵医嘱口服氯雷他定糖浆，外用丁酸氢化可的松乳膏缓解症状。
4、传染性软疣由痘病毒引起的传染性软疣表现为脐凹状蜡样丘疹，可通过直接接触传播。避免搔抓防止自体接种，幼儿园集体生活时需注意毛巾分离使用。临床多采用液氮冷冻治疗，顽固皮损可配合咪喹莫特乳膏局部免疫调节治疗。
5、接触性皮炎尿布区、腰腹部等接触橡胶、金属扣等物品可能诱发接触性皮炎，呈现与接触物形状一致的丘疹水疱。立即移除致敏源后用清水冲洗，渗出明显时可湿敷生理盐水。严重者需遵医嘱使用地奈德乳膏，合并感染时加用复方多粘菌素B软膏。
日常需选择无荧光剂儿童专用洗涤剂清洗衣物，洗澡水温控制在38℃以下，避免使用碱性皂类。饮食上注意补充维生素A、D帮助皮肤修复，过敏体质儿童建议逐步引入新食物。若皮疹持续3天未缓解、伴随发热或迅速扩散，应立即前往儿科或皮肤科就诊。保持居住环境湿度在50％-60％可减少皮肤刺激，指甲定期修剪以防抓伤继发感染。
