关节炎是指关节及其周围组织发生炎症反应的一类疾病,主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限,常见类型有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎和强直性脊柱炎等。
1、骨关节炎骨关节炎是最常见的关节炎类型,主要与关节软骨退行性变有关。关节软骨长期磨损导致关节面粗糙,进而引发疼痛和活动障碍。骨关节炎多见于中老年人,好发于膝关节、髋关节和手指关节。患者可能出现晨僵,但持续时间较短。治疗以减轻疼痛和保护关节功能为主,常用药物包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠和硫酸氨基葡萄糖。
2、类风湿关节炎类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要累及手足小关节。免疫系统错误攻击关节滑膜,导致滑膜增生和关节破坏。患者常表现为对称性关节肿痛和晨僵超过1小时。若不及时治疗可能导致关节畸形。常用治疗药物有甲氨蝶呤、来氟米特和生物制剂如阿达木单抗。
3、痛风性关节炎痛风性关节炎由尿酸结晶沉积在关节引起,常见于第一跖趾关节。高尿酸血症是主要诱因,急性发作时关节红肿热痛明显。长期未控制可能导致痛风石形成和关节破坏。治疗急性期常用秋水仙碱和非甾体抗炎药,缓解期需使用别嘌醇或非布司他降尿酸。
4、感染性关节炎感染性关节炎由细菌、病毒等病原体直接侵入关节引起。患者除关节症状外,常伴有发热等全身症状。关节液检查可发现病原体。需及时使用抗生素治疗,延误治疗可能导致关节永久性损伤。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌。
5、强直性脊柱炎强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节,属于血清阴性脊柱关节病。青年男性多见,表现为下腰痛和晨僵,活动后减轻。随着病情进展可能出现脊柱强直和驼背畸形。治疗以非甾体抗炎药和生物制剂为主,物理治疗对维持脊柱活动度很重要。
关节炎患者应注意保持适度运动,如游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能。控制体重可减轻关节负担,均衡饮食特别是增加富含欧米伽3脂肪酸的食物可能有助于缓解炎症。避免关节受凉和过度劳累,使用辅助器具如拐杖可减轻关节压力。定期随访根据病情调整治疗方案,不要自行增减药物。早期诊断和规范治疗对改善关节炎预后至关重要。