胃食管反流病的发病原因主要有食管下括约肌功能障碍、胃内压力增高、食管清除能力下降、胃排空延迟、食管黏膜屏障受损等。
1、食管下括约肌功能障碍食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构，当其张力降低或出现一过性松弛时，会导致胃酸反流至食管。这种情况可能与长期吸烟、饮酒、高脂饮食等生活习惯有关，也可能由某些药物如钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物诱发。妊娠期女性因激素水平变化也容易出现括约肌松弛。
2、胃内压力增高腹内压增高会促使胃内容物向食管反流。常见于肥胖人群、长期便秘者、妊娠期妇女以及经常弯腰劳作的人群。紧身衣物、束腰带等外在压力也会增加胃内压。部分患者餐后立即平卧或做剧烈运动时症状加重。
3、食管清除能力下降食管通过蠕动和唾液中和来清除反流物。当食管蠕动减弱或唾液分泌减少时，反流物在食管内停留时间延长。这种情况多见于老年人、干燥综合征患者，以及头颈部放疗后的患者。某些神经系统疾病如帕金森病也会影响食管蠕动功能。
4、胃排空延迟胃排空延迟会导致胃内容物滞留，增加反流概率。常见于糖尿病胃轻瘫、胃大部切除术后、幽门梗阻等疾病。高脂饮食、暴饮暴食等不良饮食习惯也会延缓胃排空。部分患者表现为餐后饱胀感明显，反流症状在进食后数小时仍持续存在。
5、食管黏膜屏障受损食管黏膜本身的防御功能减弱会增加对反流物的敏感性。长期吸烟、饮酒、进食过热食物等会损伤黏膜屏障。某些药物如非甾体抗炎药、双膦酸盐类药物也可能造成黏膜损伤。反流性食管炎患者往往存在黏膜修复能力下降的问题。
胃食管反流病患者应注意调整生活方式，避免暴饮暴食和睡前进食，减少高脂、辛辣刺激性食物摄入。超重者需控制体重，避免穿紧身衣物。睡眠时可适当抬高床头。若症状持续或加重，应及时就医进行胃镜等检查，在医生指导下使用抑酸剂、促胃肠动力药等药物治疗。长期反复发作可能引起食管狭窄、巴雷特食管等并发症，需定期随访监测。
胃食管反流病部分患者可能自愈，但多数需干预控制症状。病情较轻时通过调整生活方式可能缓解，若症状反复或伴随食管炎则需规范治疗。
胃食管反流病的自愈概率与病情严重程度密切相关。早期偶发反酸、烧心症状的患者，通过减少高脂饮食、避免睡前进食、抬高床头等行为调整，可能使症状逐渐消失。这类患者多因短期饮食不当或压力诱发，黏膜损伤较轻，消除诱因后功能可自行恢复。体重超标者减重有助于降低腹压，部分患者戒烟戒酒后症状也能明显改善。
但存在食管黏膜糜烂、Barrett食管等器质性病变时，自愈可能性极低。长期胃酸刺激会导致食管括约肌功能持续退化，形成恶性循环。夜间平卧时反流加重者、合并裂孔疝或糖尿病等基础疾病者，通常需要药物维持治疗。质子泵抑制剂可有效抑制胃酸分泌，促进黏膜修复，铝碳酸镁等黏膜保护剂能中和胃酸。若出现吞咽疼痛、呕血等报警症状，需立即就医排除并发症。
患者应避免穿紧身衣、弯腰劳作等增加腹压的行为，睡眠时保持左侧卧位可减少反流频率。日常记录饮食与症状的关系，限制巧克力、薄荷、柑橘类等易诱发反流的食物。症状缓解后不可擅自停药，需遵医嘱逐步减量，定期复查胃镜评估黏膜愈合情况。长期未愈者应考虑进行食管测压和24小时pH监测，必要时行胃底折叠术等抗反流手术。
