脑梗死后康复治疗可显著改善功能障碍、降低致残率并提高生活质量。康复治疗的意义主要体现在促进神经功能重塑、预防并发症、恢复肢体功能、改善言语吞咽能力及缓解心理障碍五个方面。
1、神经重塑：
脑组织具有可塑性，康复训练通过反复刺激可激活病灶周围神经细胞代偿功能。运动疗法能促进突触再生，经颅磁刺激可改善脑血流，这些干预有助于重建受损神经通路。早期介入可最大限度保留未坏死脑细胞功能。
2、预防并发症：
长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓等继发损害。康复治疗通过体位管理、呼吸训练和被动活动，能有效维持关节活动度，增强心肺功能。气压治疗仪预防下肢水肿，定期翻身护理可避免压疮形成。
3、功能恢复：
针对性训练能重建运动模式，作业疗法改善手部精细动作，平衡训练减少跌倒风险。功能性电刺激可唤醒休眠肌群，减重步态训练帮助恢复行走能力。约60％患者通过系统康复能实现生活自理。
4、言语康复：
构音障碍和失语症患者需进行舌肌训练、发音练习。Schuell刺激法通过听觉视觉多感官输入，逐步恢复语言理解能力。吞咽造影指导下进行冰刺激、声门闭合训练，能降低吸入性肺炎发生率。
5、心理干预：
卒中后抑郁发生率高达40％，团体治疗结合放松训练可缓解焦虑情绪。音乐疗法调节自主神经功能，认知行为治疗帮助患者建立积极康复信念。家属参与能增强社会支持系统，提升治疗依从性。
康复治疗需在发病后24-48小时生命体征稳定即开始介入，急性期以床边训练为主，恢复期采用器械辅助训练。建议每日进行30分钟有氧运动和阻抗训练，饮食注意补充欧米伽3脂肪酸和B族维生素。太极拳等柔缓运动可改善平衡功能，计算机辅助认知训练能延缓功能退化。定期评估康复效果并调整方案，持续康复介入可维持远期疗效。
脑梗输液治疗一般不建议连续超过14天，实际疗程需根据病情严重程度、并发症风险及个体恢复情况调整。
1、病情评估：
急性期脑梗患者静脉溶栓治疗通常持续3-5天，后续改善脑循环的输液疗程多在7-14天。对于存在严重脑水肿或并发症者，医生可能适当延长至20天，但需每日评估神经系统功能变化。
2、药物类型：
常用改善微循环药物如丁苯酞氯化钠注射液疗程不超过14天，神经营养类药物如胞磷胆碱钠注射液可延长使用。不同药物代谢特点决定其最大安全使用周期。
3、血管保护：
长期输液可能增加静脉炎风险，尤其使用高渗溶液时。临床建议每72小时更换穿刺部位，必要时采用中心静脉置管。超过14天持续输液需严格监测凝血功能。
4、肝肾负担：
多数脑梗治疗药物经肝肾代谢，连续输液20天可能加重器官负担。老年患者或基础疾病者需定期检测肝肾功能，必要时调整给药方案。
5、疗效评估：
输液14天后若神经功能缺损无改善，应考虑转换治疗方式。临床数据显示，超过2周输液治疗对预后改善的边际效益显著降低。
脑梗恢复期建议逐步过渡到口服药物治疗，配合低盐低脂饮食，每日保证30分钟有氧运动如散步或太极拳。注意监测血压血糖，定期进行颈部血管超声检查。康复训练应早期介入，从被动关节活动逐步过渡到主动运动，同时进行认知功能训练。保持每日2000毫升饮水，避免血液浓缩。家属需学习识别再次卒中征兆，如突发面瘫、肢体无力等症状应立即就医。
