儿童中耳炎积液可通过药物治疗、鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张、生活护理等方式治疗。中耳炎积液可能与上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏反应、细菌感染、咽鼓管功能障碍等因素有关。
1、药物治疗细菌性中耳炎积液可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、罗红霉素等抗生素控制感染。过敏性因素诱发时需配合氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠咀嚼片抗过敏。急性期疼痛明显可短期使用布洛芬混悬液缓解症状。
2、鼓膜穿刺对于持续3个月以上的顽固性积液,可在耳内镜下行鼓膜穿刺抽液术。该操作需局部麻醉,用细针经鼓膜穿刺抽出积液,术后保持耳道干燥。穿刺后多数患儿听力可立即改善,但存在复发可能。
3、鼓膜置管反复发作或积液黏稠者需考虑鼓膜切开置管术。通过放置通气管平衡中耳内外压力,促进积液排出。通气管通常留置6-12个月后自行脱落,期间需避免污水入耳,定期复查耳内镜评估置管状态。
4、咽鼓管吹张适用于咽鼓管功能不良的患儿,采用波氏球或自动吹张仪进行咽鼓管通气治疗。通过鼻腔正压通气促进咽鼓管开放,改善中耳通气功能。需每日重复进行,配合捏鼻鼓气训练效果更佳。
5、生活护理哺乳期婴儿喂奶时保持头高位,避免呛奶。日常注意保暖防感冒,减少二手烟暴露。游泳时使用防水耳塞,擤鼻涕时单侧交替进行。适当咀嚼口香糖有助于咽鼓管开放,但需避免吞咽异物。
治疗期间建议家长每日观察患儿听力反应与耳道分泌物,记录睡眠时是否出现抓耳动作。饮食宜清淡,增加胡萝卜、西蓝花等富含维生素A的蔬菜,限制奶制品摄入量以防分泌物黏稠。急性期避免乘坐飞机或潜水,恢复期可进行吹气球等咽鼓管功能训练。若出现发热、耳道流脓或平衡障碍需立即复诊。