儿童中耳炎在反复发作或积液持续不消退时可考虑置管手术。中耳置管术的适应症主要有反复急性中耳炎、持续性分泌性中耳炎、听力下降影响语言发育、鼓膜内陷粘连风险以及保守治疗无效五种情况。
1、反复急性中耳炎：
一年内发作超过3次或半年内发作超过4次的患儿，中耳反复感染会导致鼓膜损伤和听力障碍。此时置管可建立中耳通气通道，减少感染复发，术后需定期耳科随访评估导管功能。
2、持续性分泌性中耳炎：
中耳积液持续3个月以上并伴随传导性耳聋时，积液黏稠度增加会影响鼓膜振动。置管后可使积液引流并保持中耳气压平衡，术后需避免耳道进水以防感染。
3、听力下降影响语言发育：
双耳听力损失超过25分贝持续4个月以上，可能影响幼儿语音辨识和语言习得。置管能改善听力水平，术后建议每3个月进行纯音测听和声导抗检查。
4、鼓膜内陷粘连风险：
长期负压状态导致鼓膜萎缩或与听骨链粘连时，可能造成永久性听力损伤。置管可解除负压状态，术后需监测鼓膜活动度防止再粘连。
5、保守治疗无效：
经2个月药物治疗、吹张治疗等干预后症状无改善，提示咽鼓管功能障碍难以自行恢复。置管作为二线治疗手段，导管通常保留6-12个月后自行脱落。
术后护理需保持耳道干燥，洗澡时使用防水耳塞，避免游泳或潜水等水上活动。定期用生理盐水清洁外耳道分泌物，出现耳漏增多、发热等症状需及时复查。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力，适当咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。术后3个月内避免乘坐飞机或前往高海拔地区，防止气压变化影响导管功能。建议每2个月进行耳内镜和听力检查，直至导管脱落且中耳功能恢复正常。
膝关节置换手术的注意事项主要包括术前评估、术后康复、药物管理、感染预防和长期护理五个方面。
1、术前评估：
手术前需完善全身检查，评估心肺功能和凝血状态。慢性病患者需控制基础疾病，高血压患者应将血压稳定在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖建议控制在8毫摩尔每升以内。肥胖患者需适当减重以降低假体负荷。
2、术后康复：
术后24小时开始踝泵训练预防血栓，48小时内进行CPM机被动关节活动。出院后需坚持6-12周系统康复训练，包括直腿抬高、股四头肌等长收缩等动作。康复期间使用助行器辅助行走，逐步过渡到单拐直至弃拐。
3、药物管理：
术后需规范使用抗凝药物如低分子肝素预防深静脉血栓，疗程通常10-14天。疼痛管理采用阶梯给药方案，可选用对乙酰氨基酚、塞来昔布等药物。所有药物需严格遵医嘱使用，禁止自行调整剂量。
4、感染预防：
术前1天使用氯己定消毒液沐浴，术后2周内保持切口干燥。出现切口红肿、渗液或体温超过38摄氏度需及时就医。牙科操作前应预防性使用抗生素，终身需警惕假体周围感染风险。
5、长期护理：
避免跪姿、深蹲等极限体位，控制体重在BMI24以下。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每年进行1次假体随访检查。出现关节异常响声、突发疼痛或活动受限需立即就诊。
膝关节置换术后需建立健康的生活方式。饮食方面注意补充优质蛋白质促进组织修复，每日摄入鱼禽肉蛋类150-200克，乳制品300毫升。钙质摄入量应达到1000毫克/日，可通过牛奶、豆腐、绿叶菜等食物获取。康复期可进行水中行走训练，利用水的浮力减轻关节负担。日常生活中建议使用坐便器，如厕时保持膝关节弯曲不超过90度。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位，但需避免长期固定姿势。定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，监测假体稳定性。保持积极乐观的心态，与康复团队保持良好沟通，有助于获得最佳手术效果。
