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大面积白癜风传不传染

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林燕
林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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大面积脑出血术后护理需重点关注生命体征监测、呼吸道管理、营养支持、肢体康复及心理疏导。护理措施主要包括体位管理、并发症预防、吞咽功能训练、被动运动干预和家庭支持。

1、体位管理:

术后24-48小时内保持床头抬高30度,头部居中避免扭转。每2小时协助轴向翻身,使用减压垫保护骨突部位。偏瘫侧肢体需摆放功能位,肩关节外展垫枕预防挛缩,膝关节下放置软枕保持微屈。监测体位变动时的颅内压波动,出现呕吐或意识变化时立即调整。

2、并发症预防:

每日评估肺部啰音和血氧饱和度,定时翻身拍背促进排痰。留置导尿期间严格执行会阴消毒,尽早进行膀胱训练。观察手术切口渗液情况,及时更换敷料预防感染。监测下肢周径变化,使用间歇充气加压装置预防深静脉血栓。

3、吞咽功能训练:

经吞咽造影评估后分阶段进行康复,初期采用糊状食物训练舌根后缩动作。逐步过渡到半流质饮食,进食时保持坐位并指导低头吞咽。每日进行冰刺激和空吞咽练习,强化咽部肌肉协调性。出现呛咳立即停止进食,必要时采用鼻饲营养支持。

4、被动运动干预:

术后72小时开始关节活动度训练,每日3次各关节全范围被动活动。上肢重点维持腕背伸和手指伸展,下肢注重踝关节背屈训练。利用悬吊带辅助进行床上平移训练,逐步过渡到坐位平衡练习。运动前后评估肌张力和疼痛程度,避免过度牵拉。

5、家庭支持:

指导家属参与日常护理操作,建立规律的翻身和喂食时间表。提供沟通图卡帮助语言障碍患者表达需求,定期进行认知功能筛查。设置安全防护措施预防跌倒,卫生间安装扶手和防滑垫。建立情绪疏导机制,必要时寻求专业心理干预。

术后饮食宜选择高蛋白流质逐步过渡到软食,如鱼肉粥、蒸蛋羹等,每日分5-6次少量进食。康复期可进行床边脚踏车训练,从每日10分钟开始逐步增量。保持病房温度24-26℃,湿度50%-60%。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况,术后3个月进行综合功能评估制定长期康复计划。注意观察意识状态变化,出现嗜睡或烦躁等异常及时联系医疗团队。

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