无痛人流手术中麻醉药主要通过静脉注射给药，麻醉部位为全身。常用麻醉方式主要有静脉全身麻醉、局部麻醉辅助镇静两种。
1、静脉全身麻醉：
麻醉药物通过手臂静脉注射进入血液循环，作用于中枢神经系统产生全身麻醉效果。常用药物包括丙泊酚、芬太尼等，可使患者在手术过程中处于无意识状态，完全消除疼痛感。该方式起效快、苏醒迅速，需由专业麻醉医师全程监测生命体征。
2、局部麻醉辅助镇静：
在宫颈部位注射利多卡因等局部麻醉药，同时配合静脉给予镇静药物。这种方式能减轻宫颈扩张疼痛，但患者可能保留部分意识，适合对全身麻醉有禁忌的人群。需注意局部麻醉无法完全消除宫腔操作的不适感。
3、麻醉药物选择：
根据患者体质和手术需求，麻醉医师会组合使用镇静药、镇痛药和肌松药。丙泊酚常作为主要麻醉剂，配合短效阿片类药物增强镇痛效果。药物剂量需根据体重、年龄精确计算，避免呼吸抑制等并发症。
4、麻醉实施流程：
术前需禁食6小时以上，建立静脉通道后连接心电监护。麻醉医师会先给予试验剂量观察反应，再缓慢推注全量药物。手术全程监测血氧、血压等指标，术后需在复苏室观察至完全清醒。
5、特殊人群处理：
对患有心脏病、哮喘等基础疾病者，需调整麻醉方案。肥胖患者可能需增加药物剂量，过敏体质者需提前进行药物测试。所有用药都需在麻醉医师评估后个性化实施。
术后2小时内避免驾车或精密操作，24小时内需有人陪同。饮食从流质逐渐过渡到正常，避免辛辣刺激食物。保持外阴清洁干燥，两周内禁止盆浴和性生活。出现发热、剧烈腹痛或异常出血需及时就医。适当补充蛋白质和铁剂有助于身体恢复，建议休息1-2周后再逐步恢复日常工作强度。
局部麻醉药中毒可能导致中枢神经系统抑制、心血管系统功能障碍等危害，严重时可危及生命。局部麻醉药中毒通常由药物过量、误入血管、个体敏感性差异等因素引起，需立即停止用药并采取急救措施。
局部麻醉药中毒初期表现为口周麻木、头晕、耳鸣、视物模糊等神经系统兴奋性症状，随着血药浓度升高可能转为嗜睡、意识模糊甚至昏迷。心血管系统受累时出现血压下降、心率减慢、心律失常，严重者发生心搏骤停。部分患者可能出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿或支气管痉挛。
特殊情况下如快速静脉注射高浓度局部麻醉药，可能突发癫痫样抽搐或心室颤动。婴幼儿、老年人、肝功能异常者对局部麻醉药代谢能力较弱，更易发生蓄积中毒。妊娠期妇女使用过量局部麻醉药还可能通过胎盘影响胎儿。
出现中毒症状应立即停止给药，保持呼吸道通畅并吸氧，必要时进行气管插管。静脉注射脂肪乳剂可结合血液中的游离局部麻醉药，严重心律失常需使用抗心律失常药物。预防措施包括严格掌握用药剂量、注药前回抽避免血管内注射、选用毒性较低的药物。使用局部麻醉药前应详细询问过敏史，备好急救设备与药品，高危人群应减少用量并加强监护。
