小孩膝盖酸痛可能与生长痛、运动损伤、滑膜炎、骨软骨炎、类风湿关节炎等因素有关。生长痛是儿童发育期常见现象，滑膜炎多由病毒感染或外伤诱发，骨软骨炎与局部缺血有关，类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。建议家长观察孩子症状变化，若持续不缓解需及时就医。
1、生长痛生长痛多见于3-12岁儿童，表现为夜间双侧膝盖间歇性酸痛，与骨骼快速生长时肌肉肌腱牵拉有关。通常不伴随红肿热痛，活动不受限。家长可通过热敷、按摩缓解症状，适当补充维生素D和钙剂如碳酸钙D3颗粒。若疼痛影响睡眠可短期使用布洛芬混悬液，但需避免过度依赖药物。
2、运动损伤剧烈运动可能导致膝关节周围韧带拉伤或半月板损伤，常见于跑跳类活动后。症状包括局部压痛、活动时疼痛加重，严重时可能出现肿胀。急性期应停止运动并冰敷，使用弹性绷带固定。可遵医嘱外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服对乙酰氨基酚口服溶液。家长需监督孩子运动前做好热身，控制运动强度。
3、滑膜炎病毒性滑膜炎好发于感冒后，表现为单侧膝关节肿胀、活动受限，可能伴有低热。细菌性滑膜炎会出现剧烈疼痛和高热。需通过关节超声确诊，病毒性通常自限，细菌性需用头孢克洛干混悬剂等抗生素。急性期应卧床休息，避免负重，家长可协助孩子做非负重关节活动。
4、骨软骨炎胫骨结节骨软骨炎多见于10-15岁运动活跃男孩，表现为膝盖下方骨性凸起处压痛，上下楼梯时加重。X线可见胫骨粗隆碎裂。治疗需限制跑跳运动4-6周，使用膝关节支具保护，疼痛明显时可用塞来昔布胶囊。家长应督促孩子避免跪姿活动，肥胖儿童需控制体重。
5、类风湿关节炎幼年特发性关节炎属于慢性疾病，表现为晨僵、关节对称性肿痛，可能伴随皮疹或发热。需通过类风湿因子检测和MRI确诊。治疗常用甲氨蝶呤片、萘普生缓释胶囊等药物，配合康复训练。家长需定期带孩子复查，注意观察药物不良反应，保持关节功能位摆放。
日常应注意让孩子避免长时间跑跳或跪姿活动，选择缓冲性好的运动鞋。饮食保证优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、西蓝花等。天气变化时注意膝关节保暖，睡前可用40℃温水热敷10分钟。若疼痛持续超过1周、伴随关节肿胀或发热，需及时至儿科或风湿免疫科就诊，排除感染性或免疫性疾病。定期监测生长发育情况，避免过度补充钙剂导致便秘或结石。
