怀孕20周未感知胎动可能与胎儿活动幅度小、孕妇腹壁脂肪较厚、胎盘位置靠前、胎儿发育迟缓等因素有关，建议通过超声检查评估胎儿状况。
1. 胎儿活动幅度小初产妇对胎动感知较迟钝，胎儿早期运动多为轻微震颤或滑动感，易被误认为肠蠕动。可通过左侧卧位、餐后安静观察增强感知。
2. 腹壁脂肪较厚孕妇腹部脂肪组织超过3厘米可能减弱胎动传导，建议使用胎心监护仪辅助监测，每日固定时间记录胎动变化。
3. 胎盘位置靠前前置胎盘可能缓冲胎动冲击感，需结合超声确认胎盘位置。若伴随阴道出血需立即就医排除胎盘早剥。
4. 胎儿发育迟缓孕周与胎儿大小不符时可能出现胎动延迟，需测量宫高腹围并行B超检查，必要时进行胎儿生物物理评分。
建议每日早中晚各抽一小时记录胎动次数，选择安静环境采用左侧卧位，若24小时胎动少于10次或突然减少50％以上需急诊就诊。
