脂肪肝可能发展为肝癌，但概率较低。脂肪肝进展为肝癌通常经历脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化等阶段，主要影响因素有肥胖、糖尿病、长期饮酒、病毒性肝炎。
1、肥胖：内脏脂肪堆积加重肝脏代谢负担，可能诱发炎症反应。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重，定期监测肝功能。
2、糖尿病：胰岛素抵抗会加速肝细胞脂肪变性。需严格控糖并使用二甲双胍等改善胰岛素敏感性的药物，合并脂肪肝患者建议每半年进行肝脏超声检查。
3、长期饮酒：酒精代谢产物直接损伤肝细胞，与脂肪变性协同作用。戒酒是首要措施，严重者可考虑使用美他多辛辅助戒断，需监测GGT等酒精性肝损伤指标。
4、病毒性肝炎：乙肝或丙肝病毒感染会显著增加癌变风险。应进行抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦，并每3-6个月检测甲胎蛋白和肝脏影像学。
建议脂肪肝患者保持低脂高纤维饮食，每周进行150分钟中等强度运动，避免使用肝毒性药物，肝硬化患者需每半年筛查肝癌标志物。
