小腿脚踝疼痛可能由运动损伤、骨关节炎、痛风性关节炎、下肢静脉曲张、腰椎间盘突出等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
1、运动损伤剧烈运动或意外扭伤可能导致踝关节周围韧带拉伤或肌肉劳损。典型表现为局部肿胀压痛，活动时疼痛加剧。急性期可采用RICE原则处理，即休息制动、冰敷患处、弹性绷带加压包扎、抬高患肢。若48小时后仍有持续疼痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、云南白药气雾剂等药物辅助治疗。
2、骨关节炎中老年人群因关节软骨退化易发膝踝关节骨关节炎，晨起时关节僵硬明显，活动后疼痛减轻但过度活动又会加重。X线检查可见关节间隙变窄。治疗需控制体重减少关节负荷，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物改善症状，严重者需考虑关节腔注射治疗。
3、痛风性关节炎高尿酸血症患者突发单侧第一跖趾关节或踝关节红肿热痛，夜间疼痛显著，血尿酸检测值常超过420μmol/L。急性期应限制嘌呤摄入，遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片等药物。发作间歇期需长期服用苯溴马隆片等降尿酸药物预防复发。
4、下肢静脉曲张长期站立工作者多见下肢浅静脉迂曲扩张，伴随小腿酸胀感和踝部水肿，久站后症状加重。弹力袜压迫治疗是基础措施，严重者可考虑静脉腔内激光闭合术。合并血栓性静脉炎时需使用迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物。
5、腰椎间盘突出腰椎L4-L5或L5-S1节段突出可能压迫坐骨神经，引起小腿后外侧至足踝的放射性疼痛，直腿抬高试验阳性。MRI检查可明确诊断。轻症可通过腰椎牵引、甲钴胺片营养神经等保守治疗，严重神经压迫需行椎间孔镜髓核摘除术。
日常应注意避免长时间保持同一姿势，控制体重减轻关节负担，运动前做好充分热身。踝关节疼痛持续超过3天或伴随明显肿胀发热时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。糖尿病患者出现足踝疼痛需警惕糖尿病足，须定期检查下肢血管神经功能。建议选择透气性好的运动鞋，避免穿过高跟鞋或鞋底过硬的鞋子，夜间可用温水泡脚促进血液循环。
