结核病药物的不良反应

Question

结核病药物的不良反应

Answer 1

结核病药物的不良反应可以通过调整用药方案、对症治疗和密切监测来缓解，常见不良反应包括肝损伤、胃肠道不适和过敏反应。治疗过程中需根据患者的具体情况采取个体化措施，同时注意药物相互作用和定期复查。
1、肝损伤是结核病药物常见的不良反应之一，异烟肼、利福平等药物可能引起肝功能异常。患者应定期监测肝功能指标，如转氨酶水平，必要时调整药物剂量或更换药物。对于轻度肝损伤，可加用保肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素等；若肝功能严重受损，需立即停药并采取相应治疗。
2、胃肠道不适如恶心、呕吐、腹痛等也是常见问题，吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物可能引发此类症状。建议患者在饭后服药，减少对胃肠道的刺激。若症状持续，可加用胃黏膜保护剂如奥美拉唑、雷贝拉唑，或使用止吐药物如甲氧氯普胺。
3、过敏反应包括皮疹、发热、呼吸困难等，链霉素、利福平等药物可能引发。一旦出现过敏症状，需立即停药并就医。轻度过敏可使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪；严重过敏反应如过敏性休克，需紧急使用肾上腺素和糖皮质激素治疗。
4、神经系统不良反应如周围神经炎、视神经炎等，异烟肼、乙胺丁醇等药物可能引起。患者可能出现手脚麻木、视力模糊等症状。建议补充维生素B6预防周围神经炎，若出现视神经炎需立即停药并就医，必要时使用神经营养药物如甲钴胺、维生素B1。
5、血液系统不良反应如贫血、白细胞减少等，利福平、吡嗪酰胺等药物可能引发。患者需定期监测血常规，若出现异常需调整用药或加用升白细胞药物如重组人粒细胞集落刺激因子。严重贫血可考虑输血治疗。
结核病药物的不良反应需根据患者的具体情况采取个体化治疗，定期监测和及时调整用药方案是关键。患者应严格遵医嘱服药，出现不适及时就医，确保治疗的安全性和有效性。