尿液中红细胞和白细胞升高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、前列腺疾病、肿瘤等因素引起。
1、尿路感染：
细菌侵入泌尿系统引发炎症反应，常见于膀胱炎或肾盂肾炎。感染刺激尿路上皮导致白细胞渗出，同时可能造成黏膜破损出现红细胞。需进行尿培养明确病原体后针对性使用抗生素治疗。
2、泌尿系统结石：
结石移动过程中划伤尿路黏膜，引起机械性损伤导致红细胞增多。结石梗阻易继发感染，伴随白细胞升高。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石处理，同时需解除梗阻控制感染。
3、肾小球肾炎：
免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜，使红细胞漏出至尿液中。炎症反应同时导致白细胞浸润，常见于IgA肾病等类型。需进行肾穿刺明确病理类型，采用免疫抑制剂治疗。
4、前列腺疾病：
男性前列腺炎或增生时，前列腺液混入尿液可致白细胞增高。严重炎症波及尿道黏膜时可能出现血尿。需通过直肠指诊和前列腺液检查确诊，采用α受体阻滞剂或抗生素治疗。
5、泌尿系统肿瘤：
膀胱癌或肾癌等肿瘤组织坏死出血导致红细胞升高，合并感染时白细胞同步增高。需通过影像学检查和膀胱镜活检确诊，根据分期选择手术切除或放化疗。
日常应注意保持每日2000毫升以上饮水量，避免长时间憋尿。限制高盐高脂饮食，多摄入维生素C含量丰富的蔬果。避免剧烈运动导致肾脏震荡，定期复查尿常规监测指标变化。出现持续血尿、腰痛、发热等症状时应及时就医，必要时完善泌尿系统超声、CT尿路造影等检查明确病因。
尿中有红细胞可能是由泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、剧烈运动等原因引起。红细胞尿可分为镜下血尿和肉眼血尿，需通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。
1、泌尿系统感染膀胱炎或肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血破损。典型症状包括尿频尿急尿痛，可能伴随发热。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等，同时增加饮水量促进细菌排出。
2、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路上皮。常见突发腰腹部绞痛伴血尿，可通过超声或CT确诊。小于6毫米的结石可多饮水配合排石颗粒治疗，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、肾小球肾炎免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜。表现为泡沫尿、水肿及高血压，需进行肾穿刺活检确诊。常用药物包括缬沙坦降压、泼尼松免疫抑制，严重者需进行血浆置换治疗。
4、泌尿系统肿瘤膀胱癌或肾癌等肿瘤组织坏死出血。无痛性肉眼血尿是典型特征，需通过膀胱镜或增强CT检查。早期肿瘤可行经尿道电切术，晚期需结合化疗药物如吉西他滨进行治疗。
5、剧烈运动马拉松等高强度运动可能导致肾小球通透性暂时增加。通常表现为运动后一过性镜下血尿，休息48小时后多自行消失。建议运动前后充分补水，避免长时间剧烈运动。
发现血尿后应记录发作频率与伴随症状，避免摄入辛辣食物刺激泌尿系统。建议每日饮水量保持在2000毫升以上，定期复查尿常规监测病情变化。40岁以上人群出现无痛血尿需重点排查肿瘤可能，所有血尿患者均应避免自行服用止血药物掩盖病情，须及时至肾内科或泌尿外科就诊完善检查。
