膝盖骨头错位通常表现为剧烈疼痛、关节畸形和活动受限。膝关节脱位可能由外伤、韧带松弛、先天发育异常、运动损伤、退行性病变等因素引起。患者可能出现关节肿胀、皮肤淤青、下肢麻木、无法负重行走、关节弹响等症状。
1、剧烈疼痛膝关节脱位时关节囊和周围韧带被撕裂，会立即产生尖锐的持续性疼痛。疼痛程度与损伤严重性相关，任何尝试活动患肢的行为都会加剧痛感。部分患者可能因神经受压出现放射性疼痛，疼痛范围可延伸至小腿或足部。
2、关节畸形胫骨与股骨关节面脱离正常位置后，膝关节会出现肉眼可见的异常隆起或凹陷。从侧面观察可能出现膝关节过伸畸形，正面观可见髌骨偏离中线。严重脱位时可能伴随皮肤紧绷发亮等软组织张力异常表现。
3、活动受限患侧下肢会处于强迫体位，主动屈伸活动完全丧失。被动活动检查时可感受到明显的机械性阻挡感，常伴有骨摩擦音。部分不完全脱位患者可能保留少量活动度，但会因疼痛和关节不稳定而拒绝活动。
4、神经症状约20％的膝关节脱位会损伤腓总神经，表现为足背屈无力、小腿外侧皮肤感觉减退。严重血管损伤时可能出现足背动脉搏动减弱、下肢皮肤温度降低等缺血表现，这种情况属于骨科急症需要立即处理。
5、继发肿胀关节腔内出血和软组织损伤会导致快速出现的肿胀，通常在伤后1-2小时达到高峰。肿胀可能压迫神经血管结构，形成骨筋膜室综合征的风险。触摸时可感知皮肤温度升高和波动感，提示关节积血可能。
发生膝关节脱位后应立即制动患肢，用夹板或支具固定膝关节于轻度屈曲位。禁止尝试自行复位操作，避免搬运时扭转患肢。就医途中可冰敷减轻肿胀，但不要使用止痛药物掩盖症状。后期康复需循序渐进进行股四头肌等长收缩训练，佩戴功能性护膝3-6个月防止习惯性脱位。日常应避免跳跃、急转等高风险动作，肥胖患者需控制体重减轻关节负荷。
肩膀错位可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。肩膀错位通常由外伤、关节松弛、肌肉无力、先天性发育异常、运动损伤等原因引起。
1、手法复位手法复位是治疗急性肩关节脱位的首选方法，需由专业医生在麻醉或无麻醉状态下操作。医生会根据脱位方向采用希波克拉底法或科赫尔法等特定手法将肱骨头复位至关节盂内。复位后需用三角巾或肩关节固定带制动2-3周，防止复发。复位后应立即拍摄X光片确认复位效果。
2、药物治疗急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片等镇痛药。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片等肌松药。关节腔积血者可配合云南白药胶囊等活血化瘀中成药。所有药物均需在医生指导下使用。
3、物理治疗急性期48小时后可开始冷敷治疗，每次15-20分钟。肿胀消退后改用超短波、超声波等深部热疗促进组织修复。恢复期采用中频电刺激预防肌肉萎缩，配合红外线照射改善血液循环。物理治疗需在康复师指导下进行，每日1次，10-15次为1疗程。
4、手术治疗反复脱位3次以上或合并关节盂骨折者需行关节镜下Bankart修复术。巨大Hill-Sachs损伤者可能需行Laterjet手术。术后需用外展支架固定4-6周。开放性手术适用于合并血管神经损伤的复杂病例。手术方案需根据磁共振检查结果个体化制定。
5、康复训练制动期需做握拳、腕关节活动等远端训练。解除固定后从钟摆练习开始，逐步增加肩关节活动度训练。6周后加强肩袖肌群力量训练，使用弹力带进行内旋外旋抗阻练习。康复全程应避免过早进行投掷、游泳等大幅度动作。专业康复指导可降低再脱位概率。
肩膀错位患者恢复期应保持均衡饮食，适当增加牛奶、鸡蛋等富含钙质食物，促进韧带修复。避免吸烟饮酒以免影响组织愈合。睡眠时用枕头支撑患肢保持中立位。3个月内禁止提重物及剧烈运动，定期复查评估关节稳定性。出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。
