心电图肢导低电压通常指肢体导联的QRS波群振幅低于正常范围，可能与心包积液、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、心肌纤维化等因素有关。建议结合临床症状及其他检查结果综合评估。
1、心包积液心包积液时，心脏电活动传导受阻，导致肢体导联电压降低。患者可能伴随呼吸困难、颈静脉怒张等症状。需通过超声心动图确诊，治疗包括心包穿刺引流或使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻积液。严重者需行心包切除术。
2、肥胖皮下脂肪增厚可衰减心脏电信号传导，造成肢导低电压。此类生理性改变通常无须特殊治疗，建议通过调整饮食结构、增加有氧运动控制体重。若合并血脂异常，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片等降脂药物。
3、慢性阻塞性肺疾病肺气肿导致胸廓前后径增大，心脏与电极距离增加，表现为肢导低电压。患者多有长期吸烟史及咳喘症状。治疗需使用沙美特罗替卡松粉吸入剂缓解气道阻塞，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。
4、甲状腺功能减退甲状腺激素不足可引起心肌细胞代谢异常，导致QRS波幅降低。常伴怕冷、乏力等症状。确诊需检测甲状腺功能，治疗以左甲状腺素钠片替代为主，定期复查TSH水平调整剂量。
5、心肌纤维化心肌梗死后或心肌炎导致的纤维化会减少心肌电活动，引发肢导低电压。患者多有胸痛病史，心脏磁共振可明确诊断。治疗包括服用美托洛尔缓释片控制心室重构，辅以曲美他嗪片改善心肌能量代谢。
发现心电图肢导低电压时，应避免剧烈运动并限制钠盐摄入。建议完善动态心电图、心脏超声等检查明确病因。若伴随胸闷、晕厥等症状需及时就诊，遵医嘱进行针对性治疗。定期复查心电图观察电压变化，肥胖患者需制定科学减重计划，慢性病患者应坚持规范用药。
心电图正常时仍可能存在心肌缺血。心肌缺血的诊断需结合临床症状、动态心电图、冠脉造影等综合评估，部分非典型或早期心肌缺血患者可能出现心电图假阴性。
部分稳定型心绞痛患者在静息状态下心电图可完全正常，仅在发作时出现ST-T改变。这类患者通常存在冠状动脉固定狭窄，当心肌耗氧量增加超过供氧能力时诱发缺血，但静息状态下血流尚能满足需求。微血管性心绞痛患者因冠状动脉微循环功能障碍导致缺血，常规心电图检出率较低，需通过负荷试验或冠状动脉血流储备测定确诊。
急性冠脉综合征早期可能出现一过性心电图正常，如不稳定型心绞痛发作间歇期。心肌顿抑或冬眠状态下，缺血心肌尚未发生不可逆损伤时，心电图可能无明显异常。某些特殊部位如后壁心肌缺血，标准12导联心电图可能无法捕捉异常信号，需加做后壁导联。
建议存在胸闷胸痛等症状者即使心电图正常也应完善运动平板试验、冠脉CT等检查。长期吸烟、高血压、糖尿病患者需定期评估心血管风险。出现持续性胸痛伴冷汗、恶心时应立即就医，避免延误急性心梗救治时机。
