心电图显示电轴右偏通常提示心脏电活动方向异常，可能由右心室肥大、慢性肺疾病或先天性心脏病等引起。电轴右偏的诊断需结合QRS波群在肢体导联的振幅方向综合判断，主要有右心室负荷增加、胸廓畸形、电极放置错误、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等因素。
1、右心室负荷增加右心室肥厚或扩张会导致心脏电轴向右偏移，常见于肺动脉高压、肺栓塞等疾病。心电图表现为I导联S波加深，III导联R波增高。需通过超声心动图进一步评估右心室结构和功能，治疗需针对原发病，如使用西地那非片降低肺动脉压或华法林钠片抗凝。
2、胸廓畸形漏斗胸、脊柱侧弯等胸廓畸形可改变心脏位置，导致电轴假性右偏。心电图可能伴随低电压现象，但心脏结构正常。建议行胸部CT三维重建明确骨骼畸形程度，轻度者可通过体位训练改善，重度需考虑矫正手术。
3、电极放置错误肢体导联电极错位是电轴右偏的常见技术性原因，如左右手电极反接。此时心电图表现为I导联P-QRS-T波群全部倒置，但临床无症状。重新规范放置电极后复查即可纠正，操作时需严格遵循导联放置标准位置。
4、慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者因膈肌下移、心脏垂位可出现电轴右偏，多伴有低电压和肺型P波。需结合肺功能检查和动脉血气分析确诊，治疗以支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂为主，严重者需长期氧疗。
5、先天性心脏病法洛四联症、房间隔缺损等右心系统异常的先心病常表现为显著电轴右偏。儿童患者多伴有发绀、杵状指等体征，成人可能以心律失常为首发表现。确诊依赖心脏彩超，部分病例需行右心导管检查，治疗包括介入封堵或外科矫治手术。
发现心电图电轴右偏时，建议避免剧烈运动和高原旅行等增加右心负荷的活动。日常监测血压和血氧饱和度，肥胖者需控制体重。若出现呼吸困难、下肢水肿等症状应及时复查心电图和心脏超声。吸烟者必须戒烟，慢性呼吸道疾病患者需定期评估肺功能。所有确诊病理性电轴右偏的患者均应遵医嘱定期随访，不可自行调整药物剂量。
心电图肢导低电压通常指肢体导联的QRS波群振幅低于正常范围，可能与心包积液、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退、心肌纤维化等因素有关。建议结合临床症状及其他检查结果综合评估。
1、心包积液心包积液时，心脏电活动传导受阻，导致肢体导联电压降低。患者可能伴随呼吸困难、颈静脉怒张等症状。需通过超声心动图确诊，治疗包括心包穿刺引流或使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻积液。严重者需行心包切除术。
2、肥胖皮下脂肪增厚可衰减心脏电信号传导，造成肢导低电压。此类生理性改变通常无须特殊治疗，建议通过调整饮食结构、增加有氧运动控制体重。若合并血脂异常，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片等降脂药物。
3、慢性阻塞性肺疾病肺气肿导致胸廓前后径增大，心脏与电极距离增加，表现为肢导低电压。患者多有长期吸烟史及咳喘症状。治疗需使用沙美特罗替卡松粉吸入剂缓解气道阻塞，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。
4、甲状腺功能减退甲状腺激素不足可引起心肌细胞代谢异常，导致QRS波幅降低。常伴怕冷、乏力等症状。确诊需检测甲状腺功能，治疗以左甲状腺素钠片替代为主，定期复查TSH水平调整剂量。
5、心肌纤维化心肌梗死后或心肌炎导致的纤维化会减少心肌电活动，引发肢导低电压。患者多有胸痛病史，心脏磁共振可明确诊断。治疗包括服用美托洛尔缓释片控制心室重构，辅以曲美他嗪片改善心肌能量代谢。
发现心电图肢导低电压时，应避免剧烈运动并限制钠盐摄入。建议完善动态心电图、心脏超声等检查明确病因。若伴随胸闷、晕厥等症状需及时就诊，遵医嘱进行针对性治疗。定期复查心电图观察电压变化，肥胖患者需制定科学减重计划，慢性病患者应坚持规范用药。
