心梗可通过卧床休息、吸氧治疗、药物控制、饮食调整、心理疏导等方式护理。心梗通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起,需结合医疗干预与生活管理综合处理。
1、卧床休息急性期需绝对卧床,减少心肌耗氧量。保持环境安静,避免情绪激动或体力活动,体位以半卧位为宜,双下肢可轻微抬高促进静脉回流。家属应协助完成翻身、进食等基础护理,防止褥疮或坠积性肺炎。
2、吸氧治疗通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。氧疗可改善心肌缺氧状态,减轻胸痛症状。需监测呼吸频率与氧合指标,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
3、药物控制遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物防止血栓扩大,硝酸甘油注射液缓解心绞痛,阿托伐他汀钙片稳定斑块。用药期间需观察有无牙龈出血、头晕等不良反应。
4、饮食调整采用低盐低脂饮食,每日钠摄入量不超过3克。选择清蒸鱼、燕麦粥等易消化食物,少量多餐避免加重心脏负荷。限制动物内脏、油炸食品,适当增加西蓝花、苹果等富含膳食纤维的蔬果。
5、心理疏导患者易出现焦虑抑郁情绪,可通过认知行为干预缓解压力。家属应避免在患者面前讨论病情预后,鼓励参与康复训练计划。必要时由心理科医师评估并给予帕罗西汀片等抗焦虑药物。
康复期需逐步增加有氧运动如步行、太极拳,每周3-5次,每次20-30分钟。定期监测血压、血脂指标,随身携带硝酸甘油片应急。避免寒冷刺激、过度劳累,戒烟限酒并控制体重。若出现持续胸痛、呼吸困难需立即就医。
心肌梗死可能导致血糖升高。心肌梗死发作时,机体处于应激状态,可能引发应激性高血糖。
心肌梗死作为急性心血管事件,会激活交感神经-肾上腺髓质系统,促使肾上腺素、去甲肾上腺素等激素大量分泌。这些激素具有拮抗胰岛素的作用,可能抑制外周组织对葡萄糖的利用,同时促进肝糖原分解,导致血糖水平升高。部分患者既往可能已存在糖代谢异常,但未达到糖尿病诊断标准,心肌梗死后这种隐性异常可能显现为明显高血糖。
少数情况下,心肌梗死患者若合并糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态,可能出现更为严重的血糖升高。这类患者通常存在长期糖尿病病史,心肌梗死作为诱因加重代谢紊乱。需要警惕的是,部分降脂药物如他汀类可能轻微影响糖代谢,但不会直接导致显著高血糖。
建议心肌梗死患者住院期间密切监测血糖,尤其是有糖尿病高危因素者。病情稳定后应进行口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢状态。日常需保持低盐低脂饮食,避免吸烟饮酒,遵医嘱规范使用抗血小板及调脂药物。定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标,必要时内分泌科随访。