盆腔子宫内膜异位症的典型症状

Question

盆腔子宫内膜异位症的典型症状

Answer 1

盆腔子宫内膜异位症的典型症状主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕。这些症状可能单独或合并出现，严重程度与病灶范围不完全相关。

1、痛经：

继发性进行性加重的痛经是本病最典型表现，疼痛多始于月经来潮前1-2天，持续整个经期。疼痛部位多在下腹部、腰骶部，可放射至会阴部或大腿内侧。异位内膜受卵巢激素影响发生周期性出血，刺激局部组织产生前列腺素是主要致痛原因。

2、慢性盆腔痛：

约70％患者出现非经期持续性下腹坠胀或钝痛，可能由盆腔粘连、盆腔充血或炎症反应导致。疼痛程度与体位变化、劳累相关，部分患者伴有排便痛或排尿不适感。

3、性交痛：

深部性交痛多见于子宫直肠陷凹或宫骶韧带病灶患者，因性交时碰撞或牵拉病灶引发。疼痛程度与病灶位置、深度相关，部分患者因此回避性生活。

4、月经异常：

40％患者出现经量增多、经期延长或经间期出血，可能与卵巢功能异常、子宫腺肌病合并存在有关。部分患者月经前出现褐色分泌物，提示内膜异位病灶的周期性出血。

5、不孕：

约40％患者合并不孕，主要与盆腔粘连影响输卵管拾卵、卵巢功能异常及子宫内膜容受性下降有关。中重度患者自然妊娠率显著降低。

建议患者保持规律作息，避免经期剧烈运动；饮食注意补充铁剂预防贫血，适量摄入富含ω-3脂肪酸的深海鱼可减轻炎症反应；疼痛明显时可尝试热敷下腹部，但需警惕掩盖病情进展。确诊后应遵医嘱定期复查，育龄期女性建议尽早制定生育计划，必要时考虑辅助生殖技术干预。