断肢再植术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、心理干预、伤口护理及康复训练等方式缓解。疼痛通常由神经损伤修复、炎症反应、肌肉痉挛、幻肢痛及心理因素等原因引起。
1、药物镇痛：
术后疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症性疼痛，阿片类药物如曲马多用于中重度疼痛，必要时联合抗惊厥药如加巴喷丁治疗神经病理性疼痛。需注意药物副作用监测，避免长期依赖。
2、物理治疗：
冷敷可减轻术后48小时内肿胀疼痛，超短波等理疗促进血液循环。后期采用渐进式压力治疗预防瘢痕粘连，配合经皮电神经刺激调节痛觉传导，每日治疗20-30分钟为宜。
3、心理干预：
术后焦虑会降低疼痛阈值，认知行为疗法帮助建立正向应对机制。通过正念冥想缓解应激反应，必要时联合抗焦虑药物，家属参与可增强患者治疗信心。
4、伤口护理：
保持创面清洁干燥，定期更换敷料避免感染加重疼痛。观察皮温及毛细血管反应，出现张力性水泡需及时处理，使用硅酮敷料可减少瘢痕增生引起的牵拉痛。
5、康复训练：
在治疗师指导下进行渐进式关节活动度训练，早期以被动活动为主，6周后逐步增加主动运动。配合镜像疗法重建运动感知，水中运动可减轻负重疼痛。
术后饮食需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入促进组织修复，多食用富含维生素C的猕猴桃、彩椒等加速胶原合成。疼痛缓解期可进行健侧肢体抗阻训练维持肌力，睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻肿胀。建议记录疼痛日记协助医生调整方案，术后3-6个月定期复查神经电生理评估恢复情况。出现突发剧痛或持续性灼痛需排除血管危象或复杂区域性疼痛综合征。
断肢再植术后可能出现血管危象、感染、骨不连、肌腱粘连、关节僵硬等并发症。断肢再植是将完全或不完全离断的肢体重新接回原位的手术，术后需密切观察肢体血运及功能恢复情况。
1、血管危象血管危象是断肢再植术后24小时内最常见的并发症，主要表现为再植肢体苍白、皮温降低、毛细血管反应消失。动脉危象多因血管吻合口血栓形成或血管痉挛导致，静脉危象常由静脉回流受阻引起。需立即解除压迫因素，使用罂粟碱注射液、盐酸妥拉唑林注射液等血管扩张药物，必要时手术探查血管。
2、感染开放性损伤使创面存在细菌污染风险，术后可能出现局部红肿热痛、脓性分泌物等感染症状。严重感染可导致血管吻合口破裂、组织坏死。预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，定期换药保持伤口清洁，出现感染需加强抗感染治疗并充分引流。
3、骨不连骨折端未能正常愈合形成假关节，与固定不牢固、局部血运差等因素有关。表现为异常活动、疼痛及功能障碍。需手术清除骨折端纤维组织，重新固定并植骨，可配合低频脉冲电磁场治疗促进骨愈合。
4、肌腱粘连肌腱修复后与周围组织发生粘连会影响关节活动度。早期在康复师指导下进行被动活动，使用玻璃酸钠注射液关节腔注射可减少粘连。保守治疗无效需行肌腱松解术，术后及时进行功能锻炼。
5、关节僵硬长期制动导致关节囊挛缩和周围软组织粘连。表现为关节活动范围明显受限。术后2-3周开始循序渐进的主被动功能训练，配合蜡疗、超声波等物理治疗。严重僵硬需在麻醉下行手法松解或手术松解。
断肢再植术后应抬高患肢促进静脉回流，禁止吸烟以免引起血管痉挛。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋等。康复期在医生指导下进行系统的功能锻炼，包括肌肉等长收缩、关节活动度训练等，使用支具防止关节畸形。定期复查X线评估骨折愈合情况，出现皮肤发黑、剧烈疼痛等异常需立即就医。心理上需保持积极心态，配合长期康复治疗以最大限度恢复肢体功能。
