小肚子疼不来月经可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、甲状腺功能异常等因素有关，可通过验孕检查、激素水平检测、超声检查等方式明确诊断。
1、妊娠育龄期女性出现停经伴下腹痛需优先排除妊娠相关情况。受精卵着床可能引起轻微下腹隐痛，伴随乳房胀痛、恶心等早孕反应。建议使用早孕试纸检测或就医查血HCG，超声检查可确认宫内妊娠或排除异位妊娠。若确诊为异位妊娠需立即处理，避免输卵管破裂导致大出血。
2、内分泌失调长期精神压力、过度节食或肥胖可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经推迟、下腹坠胀感。基础体温测定显示单相曲线，性激素六项检查可见促卵泡激素与黄体生成素比例异常。可通过调整作息、心理疏导配合黄体酮胶囊等药物调节周期。
3、多囊卵巢综合征该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，典型表现为月经稀发、下腹隐痛伴痤疮多毛。超声显示卵巢多囊样改变，实验室检查可见睾酮升高。需长期管理，常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片调节月经，盐酸二甲双胍片改善胰岛素抵抗。
4、宫腔粘连人工流产或宫腔操作后可能引发子宫内膜损伤粘连，出现闭经伴周期性下腹痛。宫腔镜检查可见纤维粘连带形成，严重者导致经血潴留。需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器或使用雌二醇片促进内膜修复。
5、甲状腺功能异常甲状腺功能减退时促甲状腺激素升高会抑制促性腺激素分泌，导致月经延迟、下腹闷痛伴怕冷乏力。甲功检查显示TSH升高，FT4降低。需口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测激素水平调整剂量。
建议记录月经周期变化，避免过度节食和情绪波动。若停经超过3个月或疼痛加剧，需及时妇科就诊完善超声、激素等检查。确诊前避免自行服用调经药物，腹痛期间可热敷下腹缓解不适，保持外阴清洁预防感染。日常注意均衡饮食，适当补充维生素E和B族维生素有助于维持卵巢功能。
