腰痛宁胶囊中的马钱子成分确实含有毒性物质士的宁，但经过炮制工艺和严格剂量控制后，临床使用安全性有保障。马钱子的毒性风险主要与炮制不当、超剂量使用、个体差异、药物相互作用有关。
1、炮制工艺减毒马钱子经砂烫或油炙炮制后，士的宁含量降低至安全范围，符合药典标准。腰痛宁胶囊采用规范炮制品，毒性大幅减弱。
2、剂量控制严格每粒胶囊含制马钱子粉0.1克，日剂量远低于中毒量。临床研究显示按说明书服用不会引起蓄积中毒。
3、个体差异影响肝肾功能不全者代谢能力下降，可能导致药物蓄积。过敏体质者可能出现皮肤瘙痒等不良反应。
4、配伍禁忌风险与麻黄碱类药物联用可能增强毒性，与镇静剂同服可能加重中枢抑制效应。用药期间应避免饮酒。
使用腰痛宁胶囊须严格遵医嘱，出现口唇麻木等中毒先兆应立即停药就医。孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用该药物。
