顺产产程中可能出现的突发情况主要有脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、羊水栓塞、肩难产等。这些情况可能对母婴安全造成威胁,需医护人员及时干预处理。
1、脐带脱垂脐带脱垂是指脐带先于胎儿娩出,可能压迫脐带导致胎儿缺氧。常见于胎位异常、羊水过多或早产等情况。临床表现为胎心率异常下降,需立即采取膝胸卧位或抬高臀部,必要时紧急剖宫产。
2、胎儿窘迫胎儿窘迫指胎儿在宫内缺氧,多因胎盘功能减退、脐带受压或母体并发症引起。胎心监护显示胎心率异常或变异减速。处理包括改变体位、吸氧,严重时需产钳助产或剖宫产终止妊娠。
3、产后出血产后出血指胎儿娩出后失血量超过500毫升,常见于子宫收缩乏力、胎盘残留或产道损伤。表现为阴道大量流血、血压下降。需立即按摩子宫、使用缩宫药物,必要时行宫腔填塞或血管栓塞。
4、羊水栓塞羊水栓塞是羊水进入母体血液循环引发的过敏样反应,起病急骤。表现为突发呼吸困难、休克、凝血功能障碍。需立即进行心肺复苏、抗过敏治疗及纠正凝血功能异常。
5、肩难产肩难产指胎儿头部娩出后肩膀卡在耻骨联合后方,多发于巨大儿或骨盆狭窄。表现为胎头回缩、娩出受阻。可采用屈大腿法、旋肩法等手法助产,必要时需剪断胎儿锁骨。
为预防顺产突发情况,建议孕期定期产检控制体重增长,学习拉玛泽呼吸法。分娩时保持镇定配合助产士指导,产后注意观察出血量及生命体征。出现异常情况时医疗团队会启动应急预案,多数情况下通过及时处理可保障母婴安全。产后需加强营养补充优质蛋白和铁剂,适度活动促进恢复。
家人突发脑卒中时应立即拨打急救电话,同时保持患者平卧、头部偏向一侧避免窒息,记录发病时间并观察症状表现。脑卒中的急救处理主要有保持呼吸道通畅、避免移动患者颈部、清除口腔异物、禁止喂食喂水、等待专业救援。
1、立即呼救发现疑似脑卒中症状后,第一时间拨打120急救电话。准确告知接线员患者所在位置、年龄、突发症状及持续时间,要求派遣具有卒中救治资质的救护车。我国部分城市已建立脑卒中急救地图,可主动询问就近的卒中中心位置。呼救时应保持通话畅通,避免占用急救电话线路。
2、体位管理协助患者平卧于安全环境,头部垫高15-30度并偏向一侧。若出现呕吐立即清理口腔分泌物,防止误吸导致窒息。避免剧烈摇晃或突然改变体位,尤其不可随意搬动患者头部。解开领口、腰带等紧束物品,保持呼吸通畅。抽搐发作时需保护患者避免跌落或撞伤。
3、症状记录准确记录发病具体时间,这对后续静脉溶栓治疗至关重要。观察并向急救人员描述症状特征:是否出现面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊、视力障碍或剧烈头痛。使用手机拍摄患者异常表现视频有助于医生判断。注意记录患者既往病史、过敏史及近期用药情况。
4、禁食禁水在专业医疗人员到达前,绝对禁止给患者喂食、喂水或服用任何药物。脑卒中可能导致吞咽功能障碍,进食饮水易引发吸入性肺炎。部分出血性卒中患者需要紧急手术,进食会增加麻醉风险。若患者主诉口渴,可用湿棉签湿润口唇缓解不适。
5、准备送医提前准备好医保卡、既往病历、近期检查报告等医疗资料。清理楼道障碍物确保担架通行顺畅。指定一名家属陪同就医,其他人避免扎堆跟随。如自行驾车送医,需提前联系医院急诊科做好接诊准备。到达医院后直接前往卒中绿色通道,向分诊护士强调发病具体时间。
脑卒中急救的黄金时间窗为发病后4.5小时内,每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡。日常应学习识别FAST原则:面部下垂、手臂无力、言语困难、及时呼救。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测相关指标,戒烟限酒并保持低盐饮食。建议家庭成员共同参加红十字会急救培训,掌握心肺复苏等基本急救技能。家中可常备电子血压计、血糖仪等监测设备,老年人卧室和浴室应安装防滑设施和紧急呼叫装置。