嗓子里有异物感可能由咽炎、反流性食管炎、扁桃体结石、咽喉部肿瘤或心理因素引起。
1、咽炎：
咽炎是咽喉黏膜的炎症反应，分为急性和慢性两种。急性咽炎多由病毒感染引起，表现为咽部灼热感、疼痛；慢性咽炎常因长期吸烟、空气污染或反复急性发作导致，典型症状为咽部异物感、干痒。治疗以消除诱因为主，如戒烟、改善空气质量，必要时可在医生指导下使用清热解毒类中成药。
2、反流性食管炎：
胃酸反流刺激咽喉部黏膜会产生持续异物感，常伴烧心、反酸症状。夜间平卧时症状加重，可能与食管下括约肌功能障碍有关。确诊需胃镜检查，治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括质子泵抑制剂和促胃肠动力药，同时需避免饱餐、睡前3小时禁食。
3、扁桃体结石：
扁桃体隐窝内脱落上皮和细菌积聚形成钙化结石，可引发明显异物感，严重时伴口臭。结石较小可通过漱口排出，较大者需耳鼻喉科医生用专业器械取出。日常保持口腔清洁、使用含漱液可预防结石形成。
4、咽喉部肿瘤：
良性或恶性肿瘤均可导致进行性加重的异物感，可能伴随吞咽困难、声音嘶哑。喉镜检查是主要诊断手段，发现肿物需活检明确性质。早期喉癌通过放疗或手术预后较好，强调戒烟酒、避免过度用嗓等预防措施。
5、心理因素：
焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发"癔球症"，患者自觉咽喉部有团块阻塞感，但检查无器质性病变。症状与情绪波动相关，可通过心理疏导、放松训练缓解，严重时需配合抗焦虑药物治疗。
日常建议保持室内湿度40％-60％，每日饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。可练习腹式呼吸缓解紧张情绪，用淡盐水漱口清洁咽喉。若异物感持续2周以上、伴随消瘦或咯血，需及时耳鼻喉科就诊排除肿瘤。咽喉不适期间减少说话音量，避免清嗓动作加重黏膜损伤，适当食用雪梨、银耳等润喉食材。
食道异物感但吞咽正常可能由反流性食管炎、咽喉炎、食道痉挛、焦虑状态或食道早期占位性病变引起。
1、反流性食管炎：
胃酸反流刺激食道黏膜可能导致烧灼感和异物感。长期吸烟、饮酒或高脂饮食会加重症状。治疗需抑制胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。伴有反酸症状时可联合促胃肠动力药。
2、慢性咽喉炎：
咽喉部慢性炎症可能引发咽部异物感，尤其在空咽时明显。粉尘刺激、用嗓过度是常见诱因。雾化吸入治疗可缓解症状，必要时需进行喉镜检查排除器质性病变。
3、食道功能性痉挛：
食道肌肉异常收缩可能导致一过性异物感，常与精神紧张相关。热饮可能诱发症状，钙离子拮抗剂可缓解平滑肌痉挛。症状反复发作需进行食道测压检查。
4、焦虑状态：
精神因素导致的躯体化症状可表现为喉部堵塞感，多伴有失眠、心悸等。认知行为治疗和放松训练有助于改善症状，严重时可短期使用抗焦虑药物。
5、食道早期病变：
食道黏膜异常增生或早期肿瘤可能仅表现为异物感。长期吸烟饮酒者需警惕，建议进行胃镜检查。发现可疑病变需取活检明确性质。
建议保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过烫饮品。进食时细嚼慢咽，餐后2小时内不要平卧。戒烟限酒，控制体重可减少胃酸反流。适当进行有氧运动如快走、游泳等有助于缓解焦虑。若症状持续2周以上或伴有吞咽疼痛、体重下降等情况，应及时就诊消化内科进行胃镜等检查。
