抗抑郁药通常需要2-6周起效，实际见效时间受药物种类、个体代谢差异、病情严重程度、药物剂量调整及联合治疗方式等因素影响。
1、药物种类：
不同抗抑郁药物起效时间存在显著差异。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等通常需2-4周显现效果，而三环类抗抑郁药如阿米替林可能需更长时间。新型药物米氮平因作用机制特殊，部分患者1-2周即可感知情绪改善。
2、个体代谢：
肝脏代谢酶活性差异直接影响血药浓度达标时间。CYP2D6慢代谢者可能需要延长至8周才能获得稳定疗效，快代谢者可能提前1-2周见效。年龄因素使老年人药物代谢减慢，起效时间较青年人平均延迟5-7天。
3、病情程度：
中度抑郁患者通常在规范用药3周后出现核心症状缓解，重度抑郁伴自杀倾向者可能需要4-6周才能观察到明显改善。既往发作次数超过3次的患者，神经系统适应性改变会延长药物起效周期。
4、剂量调整：
临床治疗初期采用滴定法逐步增量，从最低有效剂量开始每周调整，达到治疗剂量需要10-14天。快速加量可能缩短1周起效时间，但会增加不良反应风险。
5、联合治疗：
配合认知行为治疗可提前3-5天观察到症状改善。光照治疗联合用药时，季节性抑郁患者起效时间可缩短至10-14天。电休克治疗能使严重抑郁患者72小时内获得快速缓解。
用药期间需保持规律作息，每日30分钟有氧运动可促进内啡肽分泌，辅助改善情绪。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物，避免酒精摄入干扰药物代谢。建议固定每日服药时间并做好症状记录，2周未出现任何改善需及时复诊评估治疗方案。治疗初期可能出现口干、头晕等暂时性反应，通常1-2周后自行缓解，切勿自行停药。
抗抑郁药物可能导致体重增加，但并非所有药物都会产生这一副作用。体重变化与药物种类、个体代谢差异以及生活方式等因素密切相关。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中的帕罗西汀、三环类抗抑郁药阿米替林等药物较易引发食欲增加和代谢改变。这类药物可能通过影响下丘脑食欲调节中枢、降低基础代谢率或引起糖代谢异常等途径导致体重上升。临床观察发现部分患者在服药初期可能出现水肿现象，但通常随用药时间延长逐渐缓解。
米氮平等具有较强镇静作用的药物更易引发嗜睡和活动量减少，间接造成体重增长。而安非他酮等药物则较少出现增重现象，甚至可能因抑制食欲导致体重下降。药物对体重的影响存在显著个体差异，与患者的基因多态性、基础体重及服药期间饮食习惯都有关联。
建议服药期间定期监测体重变化，保持均衡饮食并适当增加有氧运动。若出现明显体重异常增长，应及时与主治医生沟通，切勿自行调整用药方案。医生可能会根据具体情况调整药物剂量、更换药物种类或联合使用二甲双胍等代谢调节药物。同时需注意区分药物副作用与抑郁症状改善后自然食欲恢复的区别，必要时可寻求营养科医师的专业指导。
