坏死性外耳道炎可通过局部清创、抗生素治疗、镇痛处理、手术干预、营养支持等方式治疗。坏死性外耳道炎通常由细菌感染、免疫力低下、糖尿病控制不佳、外伤刺激、长期耳道潮湿等原因引起。
1、局部清创清除耳道内坏死组织和分泌物是治疗的基础步骤。医生会使用生理盐水或稀释的过氧化氢溶液冲洗耳道，配合吸引器或器械轻柔去除腐肉。清创后需保持耳道干燥，避免继发感染。对于合并真菌感染者可能需联合抗真菌药物冲洗。
2、抗生素治疗根据细菌培养和药敏结果选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液等局部用药，严重者需口服头孢克肟或静脉注射哌拉西林他唑巴坦。铜绿假单胞菌感染需选用具有抗假单胞菌活性的抗生素，疗程通常持续2-4周。
3、镇痛处理急性期疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。对于剧烈疼痛或合并神经炎者，可能需使用加巴喷丁等神经病理性疼痛药物。冷敷耳周可辅助减轻肿胀疼痛，但需避免耳道内直接接触冰袋。
4、手术干预当病变累及软骨或骨质时需行耳道成形术清除坏死灶。合并乳突炎或颅内并发症者可能需实施乳突根治术。手术前后需加强抗感染治疗，术后定期换药观察创面愈合情况。糖尿病患者需严格控制血糖以促进术后恢复。
5、营养支持高蛋白饮食有助于组织修复，每日需保证足够优质蛋白摄入。维生素C和锌制剂可促进伤口愈合，但糖尿病患者需注意控制水果摄入量。合并营养不良者可能需要肠内或肠外营养支持，同时纠正贫血等并发症。
坏死性外耳道炎患者需保持耳道清洁干燥，沐浴时使用防水耳塞避免进水。控制基础疾病如糖尿病至关重要，建议定期监测血糖并规范用药。避免自行掏耳或使用不洁器械，出现耳痛流脓症状应及时就诊。恢复期遵医嘱定期复查耳内镜，观察黏膜修复情况，必要时进行听力评估。日常可适当补充益生菌维持菌群平衡，但须与抗生素间隔2小时服用。
