胸腔微创手术一般不建议局部麻醉，通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉联合镇静的方式。胸腔微创手术涉及胸腔内器官操作，局部麻醉难以达到完全镇痛和肌肉松弛的要求。
胸腔微创手术需要在胸壁上建立操作通道，可能牵拉肋间神经或刺激胸膜，局部麻醉无法阻断深部组织的痛觉传导。手术过程中需保持患者绝对制动，避免因咳嗽、体动影响操作精度，局部麻醉难以满足这一要求。对于肺部楔形切除、纵隔肿瘤切除等简单操作，部分医疗机构尝试在硬膜外麻醉基础上辅以局部浸润麻醉，但需严格评估患者心肺功能及手术复杂度。
特殊情况下如高龄、严重心肺功能不全患者，经多学科评估后可考虑局部麻醉联合镇静方案。这类患者对全身麻醉耐受性差，但需接受手术时间短、创伤极小的操作，如胸腔积液引流或胸膜活检。实施时需备有紧急气管插管设备，麻醉医师全程监测生命体征，随时准备转为全身麻醉。
术后建议保持半卧位减轻胸部张力，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。早期可在医生指导下进行呼吸训练促进肺复张，饮食选择高蛋白、易消化食物帮助创口修复。若出现发热、切口渗液或呼吸困难需立即就医。
