胸腔微创手术一般不建议局部麻醉，通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉联合镇静的方式。胸腔微创手术涉及胸腔内器官操作，局部麻醉难以达到完全镇痛和肌肉松弛的要求。
胸腔微创手术需要在胸壁上建立操作通道，可能牵拉肋间神经或刺激胸膜，局部麻醉无法阻断深部组织的痛觉传导。手术过程中需保持患者绝对制动，避免因咳嗽、体动影响操作精度，局部麻醉难以满足这一要求。对于肺部楔形切除、纵隔肿瘤切除等简单操作，部分医疗机构尝试在硬膜外麻醉基础上辅以局部浸润麻醉，但需严格评估患者心肺功能及手术复杂度。
特殊情况下如高龄、严重心肺功能不全患者，经多学科评估后可考虑局部麻醉联合镇静方案。这类患者对全身麻醉耐受性差，但需接受手术时间短、创伤极小的操作，如胸腔积液引流或胸膜活检。实施时需备有紧急气管插管设备，麻醉医师全程监测生命体征，随时准备转为全身麻醉。
术后建议保持半卧位减轻胸部张力，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。早期可在医生指导下进行呼吸训练促进肺复张，饮食选择高蛋白、易消化食物帮助创口修复。若出现发热、切口渗液或呼吸困难需立即就医。
胸腺瘤4厘米×35厘米通常不建议微创手术，需根据肿瘤位置、与周围组织关系等因素综合评估。胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤，微创手术适用于体积较小、边界清晰的肿瘤。
胸腺瘤体积超过5厘米时，传统开胸手术更有利于完整切除肿瘤并减少残留风险。4厘米×35厘米的胸腺瘤因长径显著超过微创适应症标准，术中可能面临大血管损伤、胸膜破裂等风险。肿瘤若侵犯心包或肺组织，开放式手术能提供更充分的手术视野。
少数位置表浅、与重要血管无粘连的巨型胸腺瘤，经多学科团队评估后可尝试胸腔镜辅助手术。这种情况需具备三维重建导航系统等高级设备支持，术后仍需密切监测有无肌无力危象等并发症。肿瘤若呈分叶状生长或包绕无名静脉，则必须转为开放术式。
建议携带影像资料至胸外科专科就诊，通过增强CT和肌电图等检查明确肿瘤性质及周围浸润情况。术后需定期复查胸部CT监测复发，合并重症肌无力者需长期随访神经肌接头功能。饮食应注意补充优质蛋白和维生素D，避免剧烈运动防止胸骨愈合不良。
