血常规三分类主要检查白细胞、红细胞和血小板三类指标。血常规三分类检查项目主要有白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、嗜酸性粒细胞比例、嗜碱性粒细胞比例、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、血小板计数、平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度等。
1、白细胞计数白细胞计数反映机体免疫状态,数值升高常见于细菌感染、炎症反应或血液系统疾病,数值降低可能与病毒感染、放射线损伤或某些药物影响有关。中性粒细胞比例增高多提示细菌感染,淋巴细胞比例增高常见于病毒感染,单核细胞比例增高可能与结核病相关,嗜酸性粒细胞比例增高可见于过敏或寄生虫感染。
2、红细胞指标红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积共同反映贫血程度,数值降低提示贫血可能由缺铁、维生素B12缺乏或慢性疾病引起。平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量可辅助判断贫血类型,小细胞低色素性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血多见于维生素B12缺乏。红细胞分布宽度增高提示红细胞大小不均,可见于混合性贫血。
3、血小板指标血小板计数反映凝血功能,数值降低可能由血小板生成减少或破坏增多导致,数值增高可见于炎症或骨髓增殖性疾病。平均血小板体积增大常见于血小板破坏加速的情况,血小板分布宽度增高提示血小板体积异质性增加。血小板压积反映循环血液中血小板所占体积比例。
4、中性粒细胞比例中性粒细胞是白细胞中占比最高的成分,比例增高常见于急性细菌感染、创伤或应激状态,显著增高需警惕白血病可能。比例降低可见于病毒感染、放射病或某些血液病。中性粒细胞绝对值计算有助于判断感染严重程度,绝对值低于正常值易发生感染。
5、淋巴细胞比例淋巴细胞比例增高多见于病毒感染如传染性单核细胞增多症,某些慢性感染如结核病也可导致增高。比例降低常见于免疫缺陷状态或使用免疫抑制剂后。异型淋巴细胞比例增高对诊断病毒感染有提示意义,显著增高需排除淋巴系统恶性肿瘤。
血常规三分类检查前无须空腹,但剧烈运动可能影响结果准确性。检查结果异常时应结合临床表现综合判断,必要时进行血涂片镜检或骨髓穿刺等进一步检查。日常保持均衡饮食有助于维持正常血细胞水平,贫血患者可适当增加富含铁和维生素B12的食物摄入。检查结果持续异常或伴随明显症状时建议及时就医。
血浆脂蛋白是血液中运输脂质的复合物,根据密度差异可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白五类,各类脂蛋白在脂质代谢中承担不同功能。
1、乳糜微粒乳糜微粒由小肠上皮细胞合成,主要功能是运输外源性甘油三酯。其密度最低且颗粒最大,餐后可在血液中短暂出现。乳糜微粒携带的甘油三酯被毛细血管内皮细胞表面的脂蛋白脂肪酶水解后,残余颗粒被肝脏摄取代谢。该过程障碍可能导致家族性乳糜微粒血症。
2、极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白由肝细胞分泌,负责转运内源性甘油三酯至外周组织。其核心含大量甘油三酯,在血液循环中逐渐被脂蛋白脂肪酶分解转化为中间密度脂蛋白。VLDL水平升高与胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。
3、中间密度脂蛋白中间密度脂蛋白是VLDL代谢的中间产物,同时含有甘油三酯和胆固醇酯。部分IDL通过肝细胞表面的ApoE受体被肝脏摄取,其余继续代谢为低密度脂蛋白。IDL在血液中存留时间较短,但具有潜在致动脉粥样硬化作用。
4、低密度脂蛋白低密度脂蛋白是胆固醇的主要运输载体,其表面ApoB-100可与组织细胞膜上的LDL受体结合。LDL将胆固醇从肝脏输送至外周组织,过量时易沉积于血管壁形成动脉粥样硬化斑块。临床常用他汀类药物降低LDL水平。
5、高密度脂蛋白高密度脂蛋白由肝脏和小肠合成,通过逆向胆固醇转运机制将外周组织多余胆固醇运回肝脏代谢。HDL具有抗炎、抗氧化和保护内皮功能,其水平与心血管疾病风险呈负相关。运动、戒烟和适量饮酒可提升HDL浓度。
保持血浆脂蛋白平衡需注意控制膳食脂肪摄入,优先选择不饱和脂肪酸,限制每日胆固醇摄入不超过300毫克。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免久坐行为。40岁以上人群建议每年检测血脂四项,存在血脂异常者应在医生指导下进行药物干预,常用调节药物包括阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊和依折麦布片等。