脑干出血严重的并发症主要有脑疝、中枢性高热、应激性溃疡、肺部感染和多器官功能衰竭。脑干出血是神经外科急症，病情凶险，致死率和致残率较高，需立即就医治疗。
1、脑疝脑干出血后血肿占位效应可能导致颅内压急剧升高，引发脑组织移位形成脑疝。常见类型包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，患者可出现瞳孔散大、呼吸骤停等表现。需紧急进行脱水降颅压治疗，必要时行血肿清除术或去骨瓣减压术。
2、中枢性高热脑干出血损伤下丘脑体温调节中枢时，会出现持续39摄氏度以上的高热。这种高热对物理降温和药物降温反应差，可能加速脑细胞坏死。临床常用冰毯物理降温联合溴隐亭等药物治疗。
3、应激性溃疡脑干出血后机体应激反应可导致胃黏膜屏障受损，出现消化道出血。表现为呕血、黑便，严重者可发生失血性休克。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑可降低发生率。
4、肺部感染脑干出血患者常伴有吞咽困难和咳嗽反射减弱，易发生误吸导致肺部感染。常见病原体包括肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，需根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗。
5、多器官功能衰竭严重脑干出血可引发全身炎症反应综合征，相继出现心、肺、肝、肾等多器官功能障碍。临床表现为少尿、黄疸、心律失常等，需进行器官功能支持治疗，包括机械通气、血液净化等。
脑干出血患者需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动头部。恢复期应循序渐进进行康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽功能训练等。饮食宜选择低盐低脂易消化食物，少量多餐，预防误吸。家属需密切观察患者意识状态、呼吸频率等变化，定期复查头部CT评估病情进展。
脑干出血瞳孔扩散需立即就医，可通过降低颅内压、维持生命体征、手术治疗、药物治疗、康复训练等方式干预。脑干出血瞳孔扩散通常由高血压、脑血管畸形、外伤、凝血功能障碍、动脉瘤破裂等原因引起。
1、降低颅内压脑干出血后颅内压升高是瞳孔扩散的主要原因之一，临床常用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等渗透性脱水剂快速减轻脑水肿。同时需抬高床头保持头部中立位，避免颈部静脉回流受阻。密切监测患者意识状态及生命体征变化，必要时行脑室引流术缓解压力。
2、维持生命体征瞳孔扩散提示脑干功能受损，需立即建立人工气道保障通气，必要时使用呼吸机辅助呼吸。通过静脉补液维持血压稳定，但需避免血压过高加重出血。持续心电监护防止心律失常，体温过高时采用物理降温保护脑组织。
3、手术治疗对于出血量较大或病情进展迅速者，可考虑立体定向血肿穿刺引流术或开颅血肿清除术。手术需在发病后黄金时间内进行，以解除脑干压迫。术后需预防再出血和感染，部分患者可能需行去骨瓣减压术降低颅压。
4、药物治疗急性期可使用氨甲环酸注射液控制继续出血，神经节苷脂钠注射液促进神经修复。后期针对并发症选用奥拉西坦胶囊改善认知功能，巴氯芬片缓解肌张力增高。所有药物均需严格遵医嘱使用，禁止自行调整剂量。
5、康复训练病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、吞咽功能训练、语言康复训练等。高压氧治疗可改善脑组织缺氧，经颅磁刺激有助于促进神经功能重塑。康复过程需循序渐进，定期评估神经功能恢复情况。
脑干出血瞳孔扩散属于神经急重症，家属应配合医护人员做好护理工作。保持患者呼吸道通畅，定时翻身预防压疮。恢复期饮食需选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等，避免呛咳引发肺炎。遵医嘱定期复查头颅CT，观察出血吸收情况。心理疏导对患者预后至关重要，可通过音乐疗法、亲情陪伴等方式缓解焦虑情绪。注意监测血压血糖等基础疾病，防止再次出血发生。
