血压193/112毫米汞柱属于高血压危象，需立即就医处理。高血压危象可能由原发性高血压控制不佳、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、药物因素或妊娠子痫等原因引起。
1、原发性高血压控制不佳：长期未规范治疗的高血压患者易出现血压骤升，可能与血管弹性下降、交感神经过度兴奋有关。典型表现为头痛、视物模糊，需静脉注射降压药物如硝普钠。
2、肾动脉狭窄：肾脏血流灌注不足导致肾素-血管紧张素系统激活，引发恶性高血压。常伴随腰部疼痛、血尿，需通过血管造影确诊，必要时行支架植入术。
3、嗜铬细胞瘤：肾上腺肿瘤分泌过量儿茶酚胺引起阵发性高血压。发作时伴心悸、大汗，需手术切除肿瘤，术前需使用α受体阻滞剂控制血压。
4、药物因素：突然停用降压药或使用拟交感神经药物可导致反跳性高血压。常见于β受体阻滞剂骤停，需逐步调整用药方案。
5、妊娠子痫：妊娠20周后出现高血压合并蛋白尿，可能进展为抽搐。需立即终止妊娠并静脉注射硫酸镁，同时监测胎儿状况。
出现此类极高血压时应立即卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动。饮食需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，多食用富含钾的香蕉、菠菜等。建议定期监测血压并记录，避免吸烟饮酒等危险因素。高血压患者需遵医嘱长期规律服药，不可自行调整剂量，若出现胸痛、意识障碍等危急症状需即刻呼叫急救。
