近视眼激光手术主要通过角膜切削改变屈光状态矫正视力，常见方式有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助制瓣准分子激光角膜切削术、全飞秒激光小切口基质透镜取出术等。手术需由专业眼科医生评估角膜厚度、屈光度数及眼部健康状况后选择合适方案。
手术前需完成全面眼科检查，包括角膜地形图、眼压测量、散瞳验光等项目。医生会排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌症，确认角膜中央厚度超过480微米且近视度数稳定1年以上。患者需停戴隐形眼镜至少2周，避免眼部化妆品使用。
准分子激光原位角膜磨镶术需先用机械板层刀制作角膜瓣，再用193纳米波长激光精确切削角膜基质层。该技术可矫正1200度以内近视，术后可能出现角膜瓣移位风险。术中需配合固定注视绿灯，单眼操作时间约5分钟。
飞秒激光辅助制瓣准分子激光角膜切削术采用飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣，提升瓣膜精度和安全性。激光脉冲在角膜基质层产生微气泡分离组织，后续再用准分子激光进行屈光矫正。适合角膜偏薄患者，术后干眼症状较轻。
全飞秒激光小切口基质透镜取出术无需制作角膜瓣，直接通过飞秒激光在角膜基质层制作微透镜，经2-4毫米小切口取出。手术保留角膜前弹力层完整性，生物力学稳定性更优，适合运动员等特殊职业人群，但矫正范围限于1000度以内近视。
术后需佩戴防护眼罩24小时，使用抗生素滴眼液预防感染，糖皮质激素滴眼液控制炎症反应。避免揉眼、游泳及剧烈运动1个月，定期复查角膜愈合情况。部分患者可能出现短暂眩光、视物模糊，多数在3-6个月逐渐消退。
近视激光手术后需保持规律用眼习惯，避免长时间近距离用眼导致视疲劳。建议每半年进行视力检查，出现异常视力回退应及时就医。术后可适量补充维生素A、叶黄素等营养素，佩戴防蓝光眼镜减少电子屏幕辐射。高度近视患者仍需定期检查眼底，预防视网膜病变等并发症。
