肾病水肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、控制蛋白质摄入、抬高下肢、治疗原发病等方式消肿。肾病水肿通常由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留、肾小管重吸收异常、继发性醛固酮增多症等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。钠离子潴留会加重水钠潴留，限制钠盐可减轻血管内液体渗出。可选择新鲜蔬菜水果替代高盐零食，烹饪时用柠檬汁、香草等天然调味品。
2、使用利尿剂呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可抑制肾小管钠重吸收，氢氯噻嗪片通过抑制远曲小管钠转运发挥利尿作用。使用期间需监测电解质，螺内酯片作为保钾利尿剂可用于合并低钾血症患者。利尿剂需在医生指导下根据24小时尿量调整剂量。
3、控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。过量蛋白摄入会加重肾小球高滤过状态，而严重低蛋白血症患者需在营养师指导下适当补充人血白蛋白。
4、抬高下肢卧位时用软枕垫高下肢20-30厘米，坐位时避免双腿下垂。重力作用可促进下肢静脉回流，减轻踝部及胫前区凹陷性水肿。每日进行踝泵运动，即主动屈伸踝关节，每次持续5分钟，每日重复进行。
5、治疗原发病糖尿病肾病患者需强化血糖控制，慢性肾炎患者可能需使用缬沙坦胶囊等ARB类药物，肾病综合征患者需规范使用泼尼松片。对于终末期肾病患者，血液透析或腹膜透析可有效清除体内多余水分。
肾病水肿患者需每日晨起空腹称重，记录24小时尿量及体重变化。避免长时间站立，穿着弹性袜可改善静脉回流。限制每日饮水量不超过前一天尿量加500毫升，监测血压及电解质水平。若出现呼吸困难或突发水肿加重，需立即就医排除急性左心衰等并发症。饮食宜选用冬瓜、薏苡仁等利水食材，但需注意血钾水平异常者慎用高钾食物。
